Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Содержание

Любой артроз является следствием нарушения питания суставных поверхностей и проявляется постепенным разрушением хрящевой ткани. Из-за дефицита синовиальной жидкости, шероховатости и неплотного прилегания суставных поверхностей возникают характерные симптомы артроза тазобедренных суставов. К ним относятся боли в паху и области бедра, которые усиливаются при физической нагрузке. По мере прогрессирования заболевания наблюдаются снижение амплитуды движений и выраженная скованность в суставе.

В основе развития артроза тазобедренного сустава лежит нарушение питания хрящевой ткани, что приводит к снижению конгруэнтности суставных поверхностей и появлению тугоподвижности. Однако прежде чем приступать к лечению коксартроза, необходимо провести точную дифференциальную диагностику, так как его симптомы могут совпадать с признаками других заболеваний.

Признаки коксартроза

Как и другие виды артроза, коксартроз чаще всего развивается в зрелом возрасте, так как снижение выработки синовиальной жидкости является одним из признаков естественного старения организма. Первые симптомы обычно проявляются после 40 лет, особенно на фоне регулярных повышенных нагрузок на сустав. Как правило, начальные жалобы пациента связаны с возникновением болей при движении, которые могут иррадиировать (отдавать) в колено.

Важно помнить: чем раньше будет поставлен верный диагноз, тем быстрее удастся добиться стойкой клинической ремиссии и значительного улучшения самочувствия. Длительное отсутствие адекватной терапии может привести к необходимости эндопротезирования сустава. В наиболее запущенных случаях высок риск развития анкилоза — полного сращения суставных поверхностей, ведущего к абсолютной неподвижности конечности.

Перечислим основные симптомы, при которых необходима консультация специалиста:

• Феномен «расхаживания»: утренняя скованность и дискомфорт при первых шагах, которые постепенно исчезают после начала двигательной активности. Это классический признак артроза.
• Усиление болевого синдрома: боль становится интенсивнее при попытке увеличить амплитуду движений (например, при отведении ноги в сторону), а при ходьбе приобретает периодический характер.
• Тугоподвижность: по мере прогрессирования заболевания вторым ключевым симптомом становится ограничение подвижности и заметное сокращение амплитуды движений в суставе.

Клиническая картина заболевания зависит от его стадии, а также от симметричности поражения суставов. Чтобы не упустить время и получить точную оценку состояния организма, рекомендуется сразу обратиться к специалистам «Клиники Титарчука».

Причины и стадии заболевания

Различные причины коксартроза приводят к единому патологическому результату: снижению объема синовиальной жидкости, дефициту питания и дегидратации (обезвоживанию) хрящевой ткани. Вследствие потери эластичности и изменения формы суставных поверхностей на хряще возникают микротрещины и костные разрастания — остеофиты. Это нарушает конгруэнтность сустава и значительно ухудшает биомеханику движения. На поздних стадиях развивается гипотрофия и атрофия мышц, так как из-за выраженных болей сустав перестает получать физиологическую нагрузку. Итогом прогрессирования болезни становится анкилоз — полное сращение суставных поверхностей и облитерация суставной щели.

К основным причинам развития коксартроза относятся:

• Возрастные и инволюционные изменения. Процесс ускоряется при наличии избыточной массы тела и малоподвижном образе жизни.
• Врожденные патологии. Дисплазия головки бедренной кости и вертлужной впадины являются частыми факторами развития вторичного артроза.
• Болезнь Пертеса. Остеохондропатия головки бедренной кости, перенесенная в детском возрасте.
• Инфекционные процессы. Последствия перенесенных специфических артритов (туберкулезного, бруцеллезного, хламидийного и др.).
• Эндокринные и аутоиммунные факторы. В группу риска входят пациенты с тяжелой формой сахарного диабета или болезнью Бехтерева, а также люди, длительно принимающие высокие дозы кортикостероидных гормонов.
• Травматические повреждения. К ним относятся не только серьезные переломы костей таза и шейки бедра, но и хронические микротравмы, вызванные постоянными профессиональными нагрузками.

Наконец, выделяют идиопатическую форму коксартроза, при которой точную причину развития заболевания установить не удается.

Стадии коксартроза

1. Первая стадия. Заболевание проявляется периодическим дискомфортом и болями, возникающими при ходьбе или длительной нагрузке. Иногда отмечается хруст в суставе, в некоторых случаях по утрам требуется время на «расхаживание». Амплитуда движений полностью сохранена, сила и тонус мышц остаются в норме.
2. Вторая стадия. Спустя несколько лет выраженность болевого синдрома заметно усиливается. Сначала возникает функциональное ограничение подвижности (пациент непроизвольно начинает щадить ногу), которое со временем прогрессирует. Боль становится постоянной, а тонус мышц, отвечающих за движение в суставе, начинает снижаться. Наблюдается значительная деформация головки бедренной кости и изменения в вертлужной впадине; появляется заметная хромота.
3. Третья стадия. Характеризуется признаками инвалидизации: движения резко ограничены, для перемещения требуются вспомогательные средства (трость или костыли). Наблюдается выраженная гипотрофия и атрофия мышц бедра и ягодиц. Подвижность в суставе становится минимальной: отведение ноги в сторону, назад или подъем до угла 90 градусов невозможны.

Лечение коксартроза

На начальных этапах коксартроз лечат исключительно консервативными методами. Однако при переходе заболевания во вторую или третью стадию в ряде случаев может потребоваться оперативное вмешательство. Не будем подробно останавливаться на методах хирургической коррекции, эталоном которой сегодня является эндопротезирование. Расскажем о высокоэффективных консервативных способах лечения, которые с успехом применяются врачами «Клиники Титарчука».

С самого начала назначается медикаментозная терапия, позволяющая разорвать «порочный круг», при котором боль провоцирует усиление дистрофии тканей. В схему лечения включаются мышечные релаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), средства для улучшения микроциркуляции, хондропротекторы и витаминные комплексы. В ряде случаев требуется введение «жидкого протеза» синовиальной жидкости непосредственно в полость сустава. Это высокоэффективная заместительная терапия с применением препаратов гиалуроновой кислоты (например, Синвиск или Ферматрон), которая позволяет восстановить смазочные свойства внутрисуставной среды.

На стадии затухающего обострения назначаются физиотерапевтические методы: электрофорез с лекарственными препаратами, плавание и парафино-озокеритовые аппликации. После стабилизации состояния и улучшения питания суставного хряща программу дополняют индивидуальным комплексом лечебной гимнастики, бальнеотерапией и грязелечением. Такой поэтапный подход позволяет закрепить достигнутый результат и восстановить подвижность сустава.

После достижения терапевтического эффекта даем пациенту рекомендации по дальнейшему образу жизни. Ключевыми принципами являются нормализация массы тела и соблюдение правильного двигательного режима. Важно помнить: длительная ходьба, эффективная для снижения веса, может нанести вред тазобедренным суставам из-за постоянной осевой нагрузки. В связи с этим более предпочтительным видом активности будет не пешая прогулка, а езда на велосипеде или плавание. Учет таких нюансов позволяет сохранить здоровье суставов на долгие годы.

Обращайтесь в «Клинику Титарчука»: опытные врачи не только поставят точный диагноз, но и обеспечат комфортное и эффективное лечение вашего заболевания.

Материал проверен экспертом

Титарчук Андрей Борисович Главный врач. Ведущий невролог, иглорефлексотерапевт Опыт работы – 27 лет

Цены на лечение в клинике

*Цены могут меняться, так как у нас всегда действуют акции и спецпредложения.

Врачи-неврологи ведущие первичный приём

Узнать стоимость лечения