Артрит голеностопного сустава

Содержание

Что такое артрит голеностопного сустава?

Артритом голеностопа называется воспаление сустава без предшествовавшей ему травмы. Заболевание возникает на фоне протекания других болезней или инфекций. К последним относят опасные виды, такие как гнойный, лечение которого может потребовать хирургического вмешательства.

Хотя пожилые — это подавляющее большинство страдающих артритом, заболеванию нередко подвержены молодые люди и даже дети. Для назначения правильного лечения необходима тщательная диагностика и установленный диагноз по МКБ 10.

Симптомы и формы голеностопного артрита

Так как голеностопный сустав — единый и слаженный механизм, любой сбой в его работе сразу же ощущается, поскольку возникают ограничения движений и болевые ощущения. Поэтому именно боль указывает на развивающиеся дегенеративные процессы. В зависимости от формы заболевания, ей сопутствует целый ряд признаков.

Различают две основные формы голеностопного артрита:

Острый

Боль возрастает с увеличением нагрузки на сустав. В результате возникает ограничение и скованность в движениях в месте воспаления. Характерны также отёчность и покраснение. Сустав становится горячим, особенно после нагрузки. Основное отличие этой формы заболевания заключается в том, что острый артрит имеет внезапное начало и сопровождается жгучим ощущением боли в области хряща.

Причины: бактерии — специфические, например, гонококк и неспецифические — когда заболевание появляется как результат фурункулёза или ангины. Венерические болезни также могут спровоцировать инфекционный артрит.

Хронический

У пациента может не быть увеличения температуры, отёчности и покраснения, однако сочетание скованности и болевых ощущений, особенно после продолжительного состояния бездеятельности (например, после сна или долгого сидения), — характерный признак.

Причины: постепенное наслоение пуринов (солей) в месте расположения хряща. Данный процесс возникает в основном из-за травм.

Перечисленные симптомы, особенно наличие боли, говорят о необходимости незамедлительно обратиться к врачу для диагностирования заболевания. В зависимости от факторов, вызывающих заболевание, артрит может быть первичным или вторичным. К первому относят хроническое течение болезни. Вторичный артрит указывает на то, что болезнь проявилась как результат уже имеющейся патологии, например:

• ревматоидный артрит;
• псориатический артрит;
• реактивный артрит;
• болезнь Бехтерева;
• системная красная волчанка.

Данные заболевания вызываются аутоиммунными процессами, когда иммунитет пациента начинает бороться со своими же суставными тканями, считая их чужеродными.

Есть и иные факторы, провоцирующие возникновение очага болезни:

• плоскостопие;
• лишний вес;
• неправильное питание (особенно продуктами, способствующими накоплению в организме солей);
• генетическая предрасположенность.

Гнойный артрит голеностопа

В этом случае болезнь прогрессирует стремительно. Хотя эта разновидность встречается нечасто, из-за ее этиологии требуются неотложные меры, так как сохраняется опасность заражения крови и септической реакции организма.

Гнойный процесс в суставе чаще встречается у детей, особенно новорожденных, реже — у взрослых. Однако у последних очаг болезни нередко поражает более одного сустава.

Воспаление вызывает проникновение бактерий в синовиальную жидкость, например, из соседних тканей, провоцируя дальнейшее распространение в её среде. Иногда причиной могут стать стафилококк, кишечная палочка, гонококки и им подобные: Psev domonas aeruginosa, Enterococcus faecalis. Гнойный артрит проявляет себя следующим образом:

• внезапное недомогание;
• температура;
• тахикардия;
• тошнота (в отдельных случаях рвота);
• сглаживание контура сустава.

Некоторые симптомы схожи с другими видами. Поэтому только тщательное обследование позволит правильно назначить лечение. Диагностика производится путём анализа крови, пункции, а также рентгена поражённого сустава. Гнойный тип артрита клинически подтверждается наличием увеличенного показателя СОЭ, лейкоцитоза и определением биологического состава жидкости. Детальный перечень необходимых анализов и показателей сравнивают по МКБ 10 для детализированной оценки.

Подагрический артрит голеностопа

Подагрический артрит голеностопного сустава всегда является вторичным. Он возникает на фоне нарушения обменных процессов. Как правило, в таких случаях результаты обследования подтверждают уже имеющиеся заболевания эндокринной системы и почек. Нередко у страдающих пациентов наблюдается избыточный вес.

Подагра — результат накопления в крови мочевой кислоты, превышающего норму необходимого объёма. Такая избыточность приводит к преобразованию её в твёрдые кристаллы. К группе риска принадлежат и те, кто злоупотребляет алкоголем, мясными и рыбными продуктами. Причиной накопления в крови мочевой кислоты могут также стать препараты с диуретической функцией.

Острое проявление болезни — результат накопления мочевой кислоты в течение долгого времени. Более детальное описание можно найти в классификаторе МКБ 10 под кодами М10.0, 1, 2, 3, 11. На начальном этапе анализ крови может не показать очевидных отклонений от референтных значений. А болевые атаки бывают эпизодическими с продолжительностью в один день или больше недели. Дальнейшее течение заболевания имеет более выраженные симптомы:

• озноб;
• слабость и недомогание;
• повышение температуры;
• более продолжительные и тяжёлые приступы.

И, наконец, при хронической форме явны следующие деструктивные симптомы:

• появление тофусов (отложений в подкожной клетчатке мочевой кислоты);
• хруст в период двигательной нагрузки;
• скованность, особенно после продолжительного периода бездействия.

Как лечить артрит голеностопного сустава

Для соблюдения конфиденциальности, а также для стандартизации диагнозов введён код МКБ — международный классификатор болезней 10-го пересмотра. Класс включает все заболевания соединительной ткани и костно-мышечной системы. Всем видам присвоен свой код. Например, гнойный стафилококковый артрит имеет код М00.0.

В таком большом разнообразии заболеваний классификация предоставляет неоценимую помощь в установлении точного диагноза. В МКБ 10 систематизированы статистические данные и содержится расширенный список симптомов и признаков, включая детальное описание допустимых значений показателей, полученных в результате взятых на анализ биоматериалов. Он также содержит примеры правильной формулировки установленного диагноза. Поэтому диагноз по МКБ 10 имеет высокую степень точности.

После установления точного диагноза и выявления причин врач назначает комплексное лечение, а также решает, будет ли лечение проходить в стационаре или же амбулаторно. При любой форме болезни в первую очередь необходимо исключить или снизить нагрузку на стопу: соблюдать постельный режим, а при движении использовать эластичный бинт и, возможно, трость. Если налицо симптомы острой инфекции, тогда назначаются следующие:

• антибактериальные инъекции;
• противовоспалительные средства;
• препараты, содержащие глюкозамин;
• диета, исключающая солесодержащие продукты.

Гнойный тип требует внутривенного введения антибиотиков (после курса они назначаются перорально). В сложных случаях понадобится оперативное вмешательство путём дренирования сустава. Дальнейшее лечение осуществляется с использованием анальгетиков и компрессов. Иногда сустав блокируется шиной.

Лечение артрита голеностопного сустава должно осуществляться незамедлительно, чтобы избежать необратимых изменений, ведущих к инвалидности. Правильно классифицированный диагноз по МКБ 10 и своевременное лечение позволяют как можно дольше сохранять двигательную активность пациента.

Материал проверен экспертом

Титарчук Андрей Борисович Главный врач. Ведущий невролог, иглорефлексотерапевт Опыт работы – 27 лет

Цены на лечение в клинике

*Цены могут меняться, так как у нас всегда действуют акции и спецпредложения.

Врачи-неврологи ведущие первичный приём

Узнать стоимость лечения