Артрит суставов — диагностика и лечение

Содержание

Что такое артрит?

Артрит — это распространенная патология, с которой сталкиваются пациенты почти любого возраста, но чаще всего в группе риска находятся пожилые люди. Заболевание лечат терапевты и ревматологи, но в некоторых случаях требуется помощь хирурга, ортопеда, травматолога и инфекциониста.

Артриты — это воспалительные поражения суставов. Проявлениями заболевания являются следующие:

• покраснение в области сустава;
• припухлость и отек;
• чувство жара и повышенной температуры над областью сустава;
• болезненность, особенно при движениях;
• нарушение функции сустава.

Выше перечислены признаки классического острого артрита. Он протекает с сильными болями, а хронический, как правило, развивается длительно, со сменой обострений и ремиссий. Обострения обусловлены переохлаждением, снижением иммунитета и повышенной нагрузкой на суставы.

В том случае, если поражён один крупный сустав, например, коленный, то говорят о моноартрите. Если поражено несколько суставов, но не более трёх — это олигоартрит. При поражении более 4 суставов возникает полиартрит. Наиболее распространенным примером полиартрита можно считать ревматоидный артрит, когда, в основном, поражаются мелкие суставы пальцев кисти.

Виды артрита суставов

Первое, что должен сделать врач после установления клинического диагноза по явным признакам, — это разобраться в его причинах. Артриты могут быть:

Ревматические (системные), связанные с патологией соединительной ткани

К ним относятся ревматоидный, ювенильный и артрит межпозвонковых суставов (болезнь Бехтерева). У него также есть название «анкилозирующий спондилоартрит», поскольку он приводит к неподвижности спины — анкилозу.

Дисметаболические артриты, связанные с нарушением обмена веществ

Часто возникающим примером является подагра. Нарушение обмена пуринов приводит к накоплению концентрации мочевой кислоты в плазме крови и отложению кристаллов уратов в суставах. Распространенные симптомы подагрического артрита — это резкая болезненность и воспаление основания большого пальца стопы.

Инфекционные артриты

Примером может служить синдром Рейтера (суставно-окуло-генитальный синдром), при котором хламидийная инфекция поражает не только половые органы, но также глаза и суставы. Изолированный артрит одного коленного сустава может быть похожим на туберкулез.

Асептические артриты

Они могут возникнуть от повышенной нагрузки и чрезмерных движений. Появляются при выполнении однообразной работы. В группе риска также находятся спортсмены с колоссальной нагрузкой. Такой артрит может протекать вместе с бурситом и отеком суставной сумки.

Могут быть и другие причины, включая аллергический отёк, эндокринную патологию, микроциркуляторные расстройства и тромбозы, синдром и болезнь Рейно.

Диагностика и лечение

При остром или подостром течении артрита все признаки налицо. Но очень важно провести подробный опрос пациента и установить, были ли когда-либо такие случаи в анамнезе — в прошлом. Кроме того, врач должен узнать, нет ли патологии суставов у родственников, когда впервые возникло заболевание, с чем оно связано и как протекает артрит.

После того, как специалист получает первичную картину, необходимо собрать лабораторные анализы. К ним относятся иммунологические исследования, связанные с поиском аутоиммунной патологии. Проводятся анализ мочевой кислоты в плазме крови, С — реактивного белка (СРБ), ревматоидного фактора (РФ) и другие биохимические анализы.

Очень важны инструментальные исследования: УЗИ суставов, рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография (РКТ и МРТ) при наличии показаний.

В тех случаях, когда существуют показания, проводится диагностическая пункция сустава с забором синовиальной жидкости, и иногда — диагностическая артроскопия. Синовиальная жидкость берется на анализ, но в некоторых случаях в ней могут быть выделены атипичные клетки, из которых могут быть высеяны колонии микроорганизмов.

После выяснения причин устанавливается точный диагноз с определением стадии. Затем осуществляется лечение артрита нижних конечностей ног. При необходимости лечение начинается не с самого пораженного сустава, а с устранения причины. Например, при подагре пациенту вводится Колхицин, а затем назначается Аллопуринол или другие препараты для снижения мочевой кислоты в плазме крови. В ряде случаев назначается специальная диета. Все это приводит к значительному улучшению состояния пациента.

Главные цели первичного лечения — снятие острого болевого синдрома и купирование воспаления. Затем необходимо восстановить объем движений в суставе и улучшить качество жизни пациента на реабилитационном этапе.

Обычно вначале назначается лекарственная терапия. Стандартом снятия боли и воспаления считаются препараты из группы НПВС, или нестероидных противовоспалительных препаратов. В настоящее время существует множество лекарств, имеющих высокий профиль безопасности и эффективности. К ним относятся мелоксикам или Мовалис, кетопрофен или Кетонал, нимесулид или Найз.

При необходимости препараты вводятся парентерально короткими курсами, но в некоторых случаях применяются синтетические кортикостероидные гормоны, которые могут быть введены непосредственно в суставную полость. Это лечение приводит к гарантированному облегчению состояния, включая уменьшение боли и воспаления. К таким гормонам относятся Кеналог и Дипроспан.

После снятия острой боли в суставе и уменьшения воспаления, когда заболевание переходит в стадию неполной ремиссии, необходимо применять различные физиотерапевтические методики, сеансы электрофореза и электротерапии. Может использоваться гирудотерапия, улучшающая кровообращение и микроциркуляцию в области сустава. На этом этапе от пациента потребуется прикладывать компрессы с димексидом, парафином и озокеритом. Важны сеансы лечебно-профилактического массажа и лазеротерапия.

Реабилитация пациентов с артритом невозможна без правильного питания, поскольку многие виды поражения суставов напрямую связаны с нарушениями диеты. К примеру, у людей с ревматоидным артритом после употребления большого количества петрушки, салата и шпината усиливаются суставные боли. Эти пряные травы и зелень содержат оксалат кальция, который в неизмененном виде перемещается в полость суставов и откладывается там, вызывая боли.

Лечение в Санкт-Петербурге

«Клиника Титарчука» лечит артрит и артроз уже не один год. За это время врачи накопили богатый опыт, позволяющий успешно лечить заболевание, не прибегая к операционным методам.

В клинике работают специалисты с большим опытом в области артрологии. Лечение проводится на современном оборудовании. Используются авторские методы консервативного лечения. Применяется гибкая ценовая политика, дополняемая системой скидок и акций. Каждый пациент клиники может получить консультацию и реабилитационную поддержку после прохождения основного курса лечения.

Материал проверен экспертом

Титарчук Андрей Борисович Главный врач. Ведущий невролог, иглорефлексотерапевт Опыт работы – 27 лет

Цены на лечение в клинике

*Цены могут меняться, так как у нас всегда действуют акции и спецпредложения.

Врачи-неврологи ведущие первичный приём

Узнать стоимость лечения