Артрит суставов — диагностика и лечение

Содержание

Что такое артрит?

Артрит — это чрезвычайно распространенная патология, с которой сталкиваются люди самого разного возраста, но чаще всего зрелого и пожилого. Их лечат терапевты и ревматологи, в некоторых случаях требуется помощь хирурга, ортопеда и травматолога, и даже — инфекциониста.

Артриты — это воспалительные поражения суставов. Признаками классического заболевания являются все известные с античных времен симптомы воспаления, описанные Цельсом:

• покраснение в области сустава;
• припухлость и отек;
• чувство жара и повышенной температуры над областью сустава;
• болезненность, особенно при движении;
• нарушение функции.

Это признаки классического острого артрита. Он протекает с сильными болями, а хронический, как правило, течёт длительно, со сменой обострений и ремиссий. Обострения связаны с переохлаждением, снижением иммунитета, и с повышенной нагрузкой на суставы.

В том случае, если поражён один крупный сустав, например коленный, то говорят о моноартрите. Если поражено несколько суставов, но не более трёх — это олигоартрит. В случае поражения более 4 суставов возникает полиартрит, и наиболее и классическим примером полиартрита можно считать ревматоидный артрит, когда, в основном, поражается множество мелких суставов пальцев кисти.

О причинах заболевания

Первое, что должен сделать врач после установления клинического диагноза по явным признакам, — это разобраться в его причинах. Артриты могут быть:

Ревматические, или системные, связанные с патологией соединительной ткани

К ним относятся ревматоидный, ювенильный и артрит межпозвонковых суставов, или болезнь Бехтерева. Его ещё называют «анкилозирующий спондилоартрит», потому что он приводит к неподвижности спины, или анкилозу, если его не лечить;

Дисметаболические артриты, связанные с нарушением обмена веществ

Классическим примером является подагра. Нарушение обмена пуринов приводит к накоплению концентрации мочевой кислоты в плазме крови и отложению кристаллов уратов в суставах. Классический пример подагрического артрита — это резкая болезненность и воспаление основания большого пальца стопы;

Инфекционные артриты

Примером может служить синдром Рейтера (суставно-окуло-генитальный синдром), при котором хламидийная инфекция поражает не только половые органы как заболевание, передающиеся половым путем, но также глаза и суставы. Изолированный артрит одного коленного сустава очень подозрителен на туберкулез;

Асептические

Они могут возникнуть от повышенной нагрузки, от чрезмерных движений, и примером может быть выполнение однообразной работы или спортивные нагрузки. Такой артрит может протекать вместе с бурситом, отеком суставной сумки, например – «локоть теннисиста».

Наконец могут быть и другие причины. Это аллергический отёк, эндокринная патология, микроциркуляторные расстройства и тромбозы, синдром и болезнь Рейно и так далее. И во всём этом разберутся специалисты «Клиники Титарчука» и помогут пациенту.

Диагностика и лечение

При классическом остром или подостром течении артрита все признаки налицо. Но очень важно провести расспрос пациента, установить, были когда-либо такие случаи в анамнезе, то есть прошлом. Нет ли патологии суставов у родственников, когда впервые возникло заболевание, с чем оно связано, как протекает артрит и так далее.

После того, как врач представил себе первичную картину, необходимо провести лабораторный анализы. Это могут быть иммунологические исследования, связанные с поиском аутоиммунной патологии. Проводится анализ мочевой кислоты в плазме крови, С — реактивного белка (СРБ), ревматоидного фактора (РФ) и другие биохимические анализы.

Очень важны инструментальные исследования. Это УЗИ суставов, рентгеновское исследование, рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография (РКТ и МРТ) при наличии показаний.

В тех случаях, когда существуют показания, проводится диагностическая пункция сустава с забором синовиальной жидкости, и иногда – диагностическая артроскопия. Синовиальная жидкость берется на анализ, и в некоторых случаях, в ней могут быть выделены атипичные клетки, из неё может быть высеяны колонии микроорганизмов.

После выяснения причин устанавливается точный диагноз с определением стадии, и начинается лечение артрита нижних конечностей ног. При необходимости лечение начинается не с самого пораженного сустава, а с устранения причины. Например, при подагре пациенту вводится Колхицин, а затем назначается Аллопуринол, или другие препараты для снижения мочевой кислоты в плазме крови, специальная диета. Это приведет к значительному улучшению состояния пациента.

Главными целями первичного лечения является снятия острого болевого синдрома, купирование воспаления. Затем необходимо восстановить объем движений в суставе и улучшить качество жизни пациента на реабилитационном этапе.

Обычно вначале назначается лекарственная терапия. Золотым стандартом снятия боли и воспаления считаются препараты из группы НПВС, или нестероидных противовоспалительных препаратов. В настоящее время существует много лекарств, имеющих высокий профиль безопасности и эффективности. К ним относятся мелоксикам или Мовалис, кетопрофен или Кетонал, нимесулид или Найз.

При необходимости препараты вводятся парентерально короткими курсами, а, в крайнем случае, применяются синтетические кортикостероидные гормоны, которые могут быть введены непосредственно в суставную полость. Это лечение приводит к гарантированному облегчению состояния: уменьшению боли и воспаления. К таким гормонам относятся Кеналог и Дипроспан.

После снятия острой боли в суставе и уменьшении воспаления, в стадии неполной ремиссии, необходимо применять различные физиотерапевтические методики, сеансы электрофореза, электротерапии. Применяется гирудотерапия, улучшающая кровообращение и микроциркуляцию в области сустава. Необходимо прикладывать различные компрессы с димексидом, парафином и озокеритом. Важны сеансы лечебно-профилактического массажа, лазеротерапия.

Реабилитация пациентов с артритом невозможно без правильного питания, поскольку многие виды поражения суставов напрямую связаны с нарушениями диеты. Так, давно подмечено, что у людей с ревматоидным артритом после употребления большого количества петрушки, салата и шпината усиливаются суставные боли. Эти пряные травы и зелень содержит оксалат кальция, который потом в неизмененном виде перемещается в полость суставов и откладывается там, вызывая боли.

Лечение в Санкт-Петербурге

Наша клиника лечит артрит и артроз уже более семи лет. За это время мы накопили богатый опыт и знаем, что для успешного лечения очень важно прохождение ЛФК-курсов, постепенное наращивание объемов движений. Правильная лечебная физкультура способствует улучшению трофики мышц, уменьшению остаточной отечности, препятствует развитию контрактур в суставах, и сохраняет их подвижность на долгие годы.

У нас работают специалисты с высоким опытом в области артрологии, существует современное оборудование, используются авторские методы консервативного лечения. Мы используем гибкую ценовую политику, существует система скидок, дополнительных акций. Кроме этого, каждый пациент может получить консультацию и реабилитационную поддержку уже после прохождения основного курса лечения. На странице контактов есть необходимые данные для обратной связи.

Материал проверен экспертом

Титарчук Андрей Борисович Главный врач. Ведущий невролог, иглорефлексотерапевт Опыт работы — 27 лет

Цены на лечение в нашей клинике

*Цены могут меняться, так как у нас всегда действуют акции и спецпредложения.

Врачи-неврологи ведущие первичный приём

Узнать стоимость лечения