Протрузия межпозвонковых дисков: симптомы и лечение

Содержание

По статистике, более 80% случаев протрузий и грыж межпозвонковых дисков успешно переводятся в стадию стабильной ремиссии без хирургического вмешательства. Чтобы вернуть пациента к полноценной жизни, необходимо купировать болевой синдром, устранить очаговую неврологическую симптоматику и восстановить полный объем движений в позвоночнике. Именно на решение этих задач направлено комплексное безоперационное лечение в «Клинике Титарчука».

Что такое протрузия шейного отдела позвоночника?

С возрастом содержание жидкости в организме человека постепенно снижается, что приводит к потере эластичности межпозвонковых дисков. В таком состоянии даже разовая критическая нагрузка на позвоночник может спровоцировать повреждение тканей. Зачастую пусковым механизмом становится падение при поскальзывании, подъем тяжестей, резкое движение или поворот туловища, особенно если мышцы спины не были предварительно разогреты.

В классическом случае человека пронизывает резкая боль, заставляя буквально «застыть» посреди движения. Типичный пример такой дискогенной патологии — люмбаго, или поясничный прострел. В этот момент межпозвонковые диски испытывают критическую нагрузку, которая и приводит к их деформации или повреждению.

Если наружные слои фиброзного кольца сохраняют свою целостность, но межпозвонковый диск целиком выпячивается за пределы своего анатомического ложа, диагностируется протрузия. Если же давление внутри диска возрастает, плотные наружные ткани разрываются, и внутреннее содержимое (пульпозное ядро) устремляется наружу. Этот процесс называется межпозвонковой грыжей.

Протрузия является начальной стадией дегенеративного процесса и предшествует развитию грыжи. Ее можно назвать «незавершенной» грыжей, поскольку у этих патологий общие причины возникновения: если предел прочности наружных волокон диска преодолен, формируется грыжа, если нет — протрузия. Чаще всего деформации дисков выявляются в поясничном отделе, который принимает на себя максимальную осевую нагрузку, что регулярно подтверждают данные КТ и МРТ. Однако наиболее опасными с точки зрения тяжести осложнений считаются протрузии и грыжи в шейном отделе позвоночника, так как компрессия спинного мозга на этом уровне может привести к инвалидности и параличу как нижних, так и верхних конечностей.

Межпозвонковые диски и как они устроены

В позвоночнике человека выделяют три основных подвижных отдела: шейный, грудной и поясничный. Существует и четвертый — крестцовый отдел, однако его позвонки срослись в единую прочную кость (крестец), которая служит надежной опорой для всех вышележащих структур позвоночного столба.

Шейный отдел состоит из 7 позвонков, грудной — из 12, а поясничный включает в себя 5 позвонков. Между телами смежных позвонков расположены упругие межпозвонковые диски из хрящевой ткани. В центре каждого диска находится мягкое эластичное пульпозное ядро, окруженное прочными волокнами фиброзного кольца, которые плотно охватывают его по периферии, выполняя роль надежного амортизатора.

Этот наружный слой называется фиброзным кольцом. Распространенное мнение о том, что остеохондроз является болезнью — заблуждение. На самом деле это естественный процесс старения межпозвонковых дисков, связанный с их постепенным обезвоживанием и потерей эластичности. Дело в том, что человеку не с кем себя сравнить: наш биологический вид — единственный на планете, для которого прямохождение является постоянным способом передвижения. Из-за этого вертикальная нагрузка на позвоночник человека остается максимальной среди всех млекопитающих.

Даже высшие приматы используют ходьбу на двух конечностях лишь эпизодически. Постепенное снижение эластичности межпозвонковых дисков с возрастом — процесс естественный. Если старение тканей происходит равномерно, на фоне контроля массы тела и здорового образа жизни, то выраженных проблем не возникает. Однако при экстремальном воздействии на межпозвонковый диск формируется протрузия. Именно протрузии и грыжи служат главными клиническими признаками таких патологий, как осложненный остеохондроз и радикулопатия.

Симптомы проблем с межпозвонковыми дисками

Рассмотрим классические симптомы протрузий и грыж межпозвонковых дисков на примере поясничного отдела, так как эта локализация встречается чаще всего. Первый и главный признак — резкая, стреляющая боль, напоминающая удар электрическим током. При попытке сделать глубокий вдох, покашлять, при натуживании, смехе, плаче или любом другом сотрясении тела в пояснице возникает острая, нестерпимая боль с правой или левой стороны в зависимости от направления протрузии.

Такую симптоматику неврологи называют корешковым синдромом. Данный термин обусловлен тем, что выпячивание межпозвонкового диска начинает сдавливать спинномозговые корешки. Поскольку эти нервные структуры содержат как чувствительные, так и двигательные волокна, характер проявлений зависит от зоны компрессии. При сдавливании чувствительной части возникает острая боль, а при компрессии двигательного участка нарушаются движения, снижается мышечный тонус и развивается периферический парез или паралич.

Иногда на улице можно встретить человека с характерной «шлепающей» походкой. Из-за невозможности самостоятельно поднять носок он вынужден высоко поднимать всю ногу, чтобы сделать шаг. Такая симптоматика напрямую связана с дискогенной радикулопатией и указывает на запущенные последствия нелеченой межпозвонковой грыжи в поясничном отделе.

Симптомы грыж и протрузий

• выраженный болевой синдром, усиливающийся при движениях;
• вторичная постоянная ноющая боль, вызванная рефлекторным спазмом мышц спины, известная как миофасциальный болевой синдром;
• очаговая неврологическая симптоматика в виде чувствительных расстройств. При поражении поясничного отдела возникают стреляющие боли по боковой поверхности бедра с переходом под колено и ниже, а также парестезии и ощущение ползания мурашек.

При двигательных расстройствах в первую очередь возникает слабость в ноге, либо в руках, если протрузия локализована в шейном отделе. При длительном течении болезни развивается мышечная гипотрофия, при которой мышцы на пораженной конечности заметно слабеют и уменьшаются в объеме по сравнению со здоровой стороной.

Заболевание не всегда ограничивается болью, которая проходит через несколько дней. Существуют крайне тяжелые состояния, вызванные дискогенной радикулопатией. Например, при крупной грыже в шейном отделе позвоночника может произойти сдавливание спинного мозга и дурального мешка. В результате развивается компрессионная миелопатия, способная привести к глубокой инвалидности — тетраплегии, которая проявляется параличом рук и ног, а также нарушением функции тазовых органов.

Даже при локализации грыжи или протрузии в поясничном отделе, где спинной мозг уже отсутствует и ниже второго поясничного позвонка проходят лишь нервные корешки, существует риск развития тяжелых осложнений. В этой зоне может возникнуть синдром конского хвоста. Данная патология проявляется упорной и мучительной болью в ногах, онемением кожи в области промежности, эректильной дисфункцией у мужчин, а также острыми нарушениями мочеиспускания и дефекации.

Такой синдром часто развивается при секвестрированной грыже. В этом случае отделившийся фрагмент межпозвонкового диска полностью теряет с ним связь и свободно перемещается в позвоночном канале, создавая постоянную угрозу для спинномозговых корешков и твердой мозговой оболочки. Как лечить протрузию межпозвонковых дисков? Существует ли способ справиться с выпячиванием и его острыми проявлениями без хирургического вмешательства?

Лечение заболеваний позвоночника без операции

Традиционный подход к лечению протрузий межпозвонковых дисков начинается с купирования острого болевого синдрома. Для этого в первые дни применяются внутримышечные инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов и лечебные паравертебральные блокады. Обычно за два-три дня удается значительно уменьшить боль и снять отек спинномозговых корешков. С наступлением стадии затухающего обострения терапию дополняют местными лекарственными средствами и методами физиотерапевтического лечения.

На этапе затухающего обострения эффективно применяются медицинский массаж, фармакопунктура, различные методы иглорефлексотерапии, а также мягкие техники мануальной терапии и остеопатии. По показаниям назначается тракционное вытяжение позвоночника. После снятия мышечного напряжения программу расширяют за счет лечебной физкультуры, плавания и других двигательных методик. В 90% случаев такой комплексный подход позволяет полностью устранить симптомы и вернуть пациента к активной жизни.

После успешного курса лечения самочувствие пациента полностью восстанавливается, а болезнь может не напоминать о себе годами. Обострение обычно возникает лишь при грубом нарушении лечебно-охранительного режима: резком наборе массы тела или чрезмерных физических нагрузках, совершенных в обход врачебных рекомендаций.

Поэтому при появлении первых признаков заболевания — скованности или тяжести в позвоночнике, острой боли после физических нагрузок или переохлаждения — обращайтесь в «Клинику Титарчука». Специалисты центра обладают многолетним опытом лечения дискогенных осложнений остеохондроза. Врачи подберут для вас индивидуальную программу терапии, которая вернет свободу движений и значительно повысит качество жизни.

Лицензии

Материал проверен экспертом

Титарчук Андрей Борисович Главный врач. Ведущий невролог, иглорефлексотерапевт Опыт работы – 27 лет

Цены на лечение в клинике

*Цены могут меняться, так как у нас всегда действуют акции и спецпредложения.

Врачи-неврологи ведущие первичный приём

Узнать стоимость лечения