Протрузия межпозвонковых дисков: симптомы и лечение

Содержание

По статистике более 80% случаев протрузий и грыж является стабильной ремиссией без операции. Пациенту станет легче, если будет купировать болевой синдром, ликвидировать очаговую неврологическую симптоматику и нормализовать объем движений в позвоночнике. Этим и занимаются врачи «Клиники Титарчука».

Что такое протрузия шейного отдела позвоночника?

Представьте себе, что в зрелом возрасте, когда понемногу количество жидкости в организме начинает уменьшаться (в том числе и в межпозвонковых дисках), с падением их эластичности, на позвоночник однажды воздействует критическая нагрузка. Это может быть поскальзывание зимой и падение, подъём на плечи тяжёлого груза, резкое движение, подъём или поворот, особенно когда мышцы не разогреты.

Тогда в классическом случае человека пронизывает резкая боль, и он «застывает» посередине движения. Классический пример дискогенной патологии — это люмбаго, или поясничный прострел. В данном случае на межпозвонковые диски была произведена критическая нагрузка, которая привела к их деформации, или разрушению.

В том случае, если наружные слои фиброзного кольца ещё целые, то межпозвонковый диск целиком выпячивается за пределы своей анатомической конфигурации. Это и есть протрузия межпозвоночного диска. Если же давление будет еще более высоким, то наружные ткани межпозвонкового диска разрываются, и внутреннее содержимое пульпозного ядра устремляется наружу. Этот процесс называется грыжей диска.

Протрузии возникают гораздо чаще грыж, являются их первой ступенью, или первой стадией. Можно считать протрузию незавершенной, или несостоявшейся грыжей, хотя причины их — общие. Если предел прочности наружных волокон диска преодолен, то возникает грыжа, а если нет – то протрузия. Наиболее часто грыжа появляется в поясничном отделе позвоночника, поскольку на него приходится наибольшая нагрузка, и диагностика грыж любым методом (КТ, МРТ) показывают, что поясница – уязвимое место. Но опасными в плане перспектив и осложнений является такой вид грыжи, как шейного отдела, поскольку спинной мозг в шейном отделе при его повреждении может привести к инвалидности, и параличу не только ног, но и рук.

Межпозвонковые диски и как они устроены

В позвоночнике человека существует три отдела: шейный отдел, грудной и поясничный. Есть и четвёртый отдел, крестцовый, Но эти позвонки срослись в единую кость и являются основой, на которую опираются все вышележащие отделы.

В шейном отделе семь позвонков, в грудном — 12, и в поясничном — 5 позвонков. Между каждыми соседними позвонками (телами позвонков) находится диск из упругой хрящевой ткани, который называется межпозвонковым диском. В центре его находится мягкая эластичная конструкция — пульпозное ядро, которое окружено довольно жесткими волокнами соединительной ткани, которые охватывают периферию диска, как обручи бочку.

Этот наружный слой называется фиброзным кольцом. Многие говорят о том, что остеохондроз — это болезнь. Это неправда. Это процесс нормального старения межпозвонковых дисков, связанный с обезвоживанием и постепенным уменьшением их эластичности. Всё дело в том, что нам не с кем сравнить человека. Только у нашего биологического вида прямохождение на суше является единственным способом передвижения, и нагрузка на позвоночник у человека является наибольшей.

Даже высшие приматы никогда постоянно не передвигаются на задних ногах, а используют этот способ передвижения от случая к случаю. В результате старения происходит снижение эластичности межпозвонковых дисков, но если этот процесс происходит равномерно, на фоне нормальной массы тела и стремления вести здоровый образ жизни, то ничего страшного не произойдёт. А что же возникает в случае экстремального воздействия на межпозвонковый диск? Возникнет протрузия межпозвонковых дисков. Протрузии и грыжи – главный признак такого заболевания, как осложненный остеохондроз и радикулопатия.

Симптомы проблем с межпозвонковыми дисками

Рассмотрим классические симптомы протрузий дисков и грыж. Поскольку наиболее часто они возникают в поясничном отделе, то именно это локализация и будет описана. Первый и главный признак — это резкая, стреляющая боль, напоминающая удар электрического тока. При попытке вдохнуть, кашлянуть, натужиться при походе в туалет по большой нужде, при смехе и плаче, и вообще, при любом сотрясении возникает нестерпимая и жестокая боль в правом или в левом отделе поясницы, смотря где возникла протрузия.

Такую симптоматику неврологи называют корешковой. Это термин возник, поскольку выпячивание межпозвонкового диска начинает сдавливать нервные корешки, расположенные в проекции соответствующего отдела позвоночника. Поскольку корешки могут нести и чувствительную, и двигательную информацию, то в случае сдавливания чувствительных отделов возникает острая боль, а случаи компрессии двигательного участка — возникает нарушение движения, падает мышечный тонус, и развивается периферический парез, или паралич.

Иногда можно видеть на улице человека, у которого шлепает стопа, и поэтому он должен как можно выше поднимать голеностопный сустав вверх, чтобы опустить стопу на землю. Поднять ее самостоятельно он не может. Это симптоматика также относится к дискогенной радикулопатии, и может считаться далеко зашедшими последствиями нелеченной грыжи в поясничном отделе.

Симптомами грыж и протрузий являются:

• выраженный болевой синдром, связанный с движением;
• вторичная ноющая и постоянная боль, связанная с уплотнением мышц спины, реагирующих на протрузию. Этот синдром называют миофасциальным болевым тоническим синдромом;
• в случае наличия очаговой неврологической симптоматики речь идёт о чувствительных расстройствах, например, в случае межпозвонковой грыжи в поясничном отделе позвоночника возникают стреляющие боли, отдающие под коленку и ниже, они локализуются по боковой поверхности бедра, появляется парестезии или чувство «ползания мурашек»;

В случае двигательных расстройств возникает прежде всего слабость в ноге (или в руках, если протрузия в шейном отделе), а при длительно существующей болезни возникает мышечная гипотрофия, то есть на пораженной конечности мышцы более слабые, и в окружности они уступают здоровой.

Не следует думать, что это всегда лишь только боль, которая отступает через несколько дней. Существует очень тяжёлые ситуации, связанные с дискогенной радикулопатией. Так, если существует протрузия и большая грыжа в шейном отделе позвоночника с компрессией дурального мешка и сдавливанием спинного мозга, то развивается компрессионная миелопатия, и человек может остаться глубоким инвалидом. Это тетраплегия, то есть паралич рук и ног, и расстройство функции тазовых органов.

Но даже в том случае, если грыжа или протрузия возникает в поясничном отделе позвоночника, там где спинной мозг уже закончился, и остаются только лишь элементы так называемого конского хвоста (ниже 2 поясничного сегмента), то может быть одноименный синдром. Синдром конского хвоста — это упорная и жестокая боль в ногах, онемение кожи промежности, расстройство эректильной дисфункции у мужчин, а также мочеиспускания и дефекации.

Этот синдром довольно часто возникает при так называемой секвестрированной грыже. В данном случае речь идёт о свободном фрагменте межпозвонкового диска, который не связан с диском и свободно передвигается, создавая угрозу для нервов, корешков, спинного мозга и твердой мозговой оболочки. Как лечить протрузию позвоночных дисков? Есть ли способ справиться с выбуханием и его проявлениями без операции?

Лечение заболеваний позвоночника без операции

Существует классический способ лечения протрузий дисков позвоночника. В самом начале, когда у пациента есть выраженный болевой синдром, обычно он купируется с помощью внутримышечных инъекций нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), паравертебральных блокад, и в течение двух-трёх дней ситуация нормализуется. У пациента уменьшается боль, и за это время спадает отёк спинномозговых корешков. После этого возникает стадия затухающего обострения, и можно начинать применять местные препараты, а также различные физиотерапевтические способы лечения.

Обычно на этой стадии применяются разновидности классического лечебно-профилактического массажа, фармакопунктура, различные методики иглорефлексотерапии, мягкие техники мануальной терапии и остеопатии. Показано тракционное вытяжение. Через некоторое время, когда уменьшается напряжение мышц спины, можно подключать сеансы лечебной физкультуры, плавание, и другие методы, связанные с мобилизацией и увеличением подвижности пациента. Обычно в 90% случаев человек забывает о протрузии или грыже, вследствие значительного улучшения самочувствия.

Его состояние значительно улучшается, и напомнить о себе заболевание может только через несколько лет. Чаще всего — в том случае, если пациент нарушает лечебно-охранительный режим, набирает массу тела, или поднимает на одно плечо мешок картошки, забыв о врачебных рекомендациях.

Поэтому, если у вас или у вас или ваших близких возникли такие симптомы, как скованность или тяжесть в позвоночнике, острая боль после физической нагрузки или переохлаждение — о обращайтесь в «Клинику Титарчука». Специалисты этой клиники обладают большим опытом лечения дискогенных осложнений остеохондроза, и подберут Вам лучшее и индивидуальное лечение, которое приведет к улучшению качества жизни и свободе движения.

Лицензии

 

Материал проверен экспертом

Титарчук Андрей Борисович Главный врач. Ведущий невролог, иглорефлексотерапевт Опыт работы — 27 лет

Цены на лечение в нашей клинике

*Цены могут меняться, так как у нас всегда действуют акции и спецпредложения.

Врачи-неврологи ведущие первичный приём

Узнать стоимость лечения