Межрёберная невралгия

Что такое межреберная невралгия?

У человека всего лишь один головной и спинной мозг, а вот периферических нервов у него очень много. Наиболее богата периферическими нервами грудная клетка. В каждом межреберном промежутке находится сегментарный нерв, и таких нервов у человека — 12 пар. При этом верхние 6 нервов доходят до края грудины, а нижние 6 вплетаются в толщу брюшной стенки. В случае если в межпозвонковых отверстиях возникает отек какого-либо межреберного нерва, то возникает тягостное неприятное состояние, которое называется невралгией. Несмотря на то, чтобы при невралгии возникает сильная и мучительная боль, она безопасна для жизни. Но поскольку боль возникает в груди, то необходимо ее дифференцировать с приступом стенокардии, инфарктом миокарда, и даже с воспалением лёгких. В Клинике ТитАн специалисты прекрасно умеют поставить диагноз и пролечить пациентов с межреберной невралгией. Как, по каким причинам развивается невралгия, и как она проявляется?

Причины и симптомы невралгии

Наиболее частой причиной компрессии межреберного нерва в месте выхода его из межпозвонкового отверстия, то есть в наиболее узком месте, является хронический повышенный мышечный тонус в спине. Это является следствием малоподвижного образа жизни, и если к этому предрасполагающему фактору присоединяется производящий — например, переохлаждение, травма, или резкое движение, то тогда может возникнуть типичная клиника межреберной невралгии. Естественно, что при более серьезной травме, когда имеется ушиб грудной клетки или переломы позвонков, то нервы будут реагировать очень остро.

У пациентов в среднем и пожилом возрасте с выраженными симптомами остеохондроза позвоночника межреберные нервы могут раздражаться разрастаниями на краях позвонков, или остеофитами с развитием клиники межреберной невралгии. Значительное уплотнение поперечнополосатых мышц и хронический спазм может также возникнуть при длительном неудобном положении во время сна.

Наконец, самой неприятной причиной межреберной невралгии является герпес зостер, или опоясывающий лишай. Если не начать его правильно лечить буквально в первые сутки, то после исчезновения герпетических пузырьков у пациента в течение долгих лет могут быть мучительные, жгучие боли, которые возникают в основном по ночам, приводят к бессоннице, депрессии и значительному снижению качества жизни. Такая постгерпетическая невралгия очень трудно лечится даже в наше время. Каковы же признаки классической межреберной невралгии?

Первый симптом — это резкая, стреляющая и неприятная боль, пробивающая грудную клетку насквозь, в одной из её половин, как удар электрического тока. Приступ невралгии может длиться от нескольких секунд до нескольких минут, а затем боль исчезает. В некоторых случаях болевое ощущение может быть постоянным. В таком случае чаще всего оно носит жгучий характер.

Пациент старается дышать неглубоко, поскольку каждое значительное сотрясение грудной клетки вызывает усиление боли. Это смех, кашель, чихание, попытка резко встать, повернуться, натуживание в туалете. В некоторых случаях боль может иррадиировать в поясницу или в руку, а в том случае, если страдает левая половина грудной клетки и левая рука, у пациента имеется сопутствующий диагноз ишемической болезни сердца, то очень важно исключить приступ стенокардии и инфаркт миокарда.

Важно помнить, что невралгия — это всегда односторонний процесс. Никогда не бывает двусторонней межреберной невралгии. Как же отличить приступ межреберной невралгии от ишемической болезни сердца, или от острого инфаркта миокарда?

Отличия от ИБС и инфаркта

Приступ стенокардии обычно связан с физической нагрузкой, эмоциональным расстройством или пребыванием на морозном воздухе. При межреберной невралгии боль усиливается при движении, сотрясении, и, например, поколачивании в области позвонков и рёбер. Приступ межреберной невралгии не купируется приемом нитроглицерина, в то время как приступ стенокардии может под воздействием нитроглицерина уменьшиться или исчезнуть.

При остром инфаркте миокарда изменение положения тела в пространстве никак не ослабляет боль, а при межреберной невралгии пациент всегда может найти ту позу, когда боль ослабевает или исчезает. При инфаркте есть бледность, холодный пот, страх смерти, возбуждение, одышка. При невралгии ничего этого нет. Конечно, после обращения в Клинику ТитАн диагноз будет определен совершенно точно, достаточно всего лишь записать ЭКГ, и будет ясно, имеется ли в данный момент ишемия какого-либо отдела сердечной мышцы, или существуют признаки инфаркта миокарда.

Беременность и невралгия

Чем позже срок беременности, тем крупнее плод, и тем сильнее он давит на внутренние органы, в том числе и на грудную клетку, приподнимая диафрагму. Поэтому межреберная невралгия довольно часто встречается во втором и третьем триместре беременности. Если у беременной появилась такая боль, то необходимо вначале обязательно обратиться к врачу, и не принимать никаких лекарственных препаратов, поскольку их польза для матери может обернуться значительным риском для здоровья будущего малыша.

Единственное, что может сделать будущая мама — это существенно ограничить употребление жидкости, Ведь именно отек нервных корешков и межреберного нерва является причиной невралгии, а для отека требуется приток жидкости в зону асептического воспаления. В некоторых, неосложненных случаях, достаточно беременным воспользоваться домашними физиотерапевтическими средствами. Стоит подложить под спину ипликатор Кузнецова или Ляпко с колючками, или потереть область позвоночника эбонитовым кругом, порождающим слабое электричество, как все симптомы проходят. Нужно помнить, что межреберная невралгия сама по себе не страшна и не опасна, она все равно пройдёт.

Методы диагностики и лечения

Классическая межреберная невралгия диагностируется довольно просто, для этого у невролога на приеме существуют специальные пробы, например проба со вздохом и проба «коромысло». Однако в редких случаях невралгия является симптоматической, и может быть признаком другого заболевания. Таким образом, она может быть вторичной. Например, при опухолях позвонка, при его метастатических поражениях, при миеломной болезни, или при выраженных остеофитах. Тогда могут потребоваться дополнительные способы диагностики, например рентгенография, или МРТ.

Лечение обычной межреберной невралгии складывается из двух этапов: снятие болевого синдрома и уменьшения отека, а на втором этапе — снижение тонуса мышц спины и улучшение их кровообращения. Для этого вначале применяются нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапевтические методы, локальное нанесение местных кремов, мазей и гелей.

Важно помнить, что в первый и второй день сильной боли категорически противопоказано греть пораженное место. Это вызывает отек и усиление болевой симптоматики. Напротив, рекомендуется лёгкое охлаждение. Греть можно только в том случае, когда боль уже начала утихать. Тогда это приведет к рассасыванию асептического очага воспаления.

При сильной боли и при отсутствии противопоказаний показаны легкие мочегонные, например Верошпирон для уменьшения отека в пораженном месте. Назначаются витамины группы B, миорелаксанты. После улучшения состояния пациенту назначается лечебная гимнастика, массаж, целью которого является ликвидация хронического миофасциального болевого синдрома.

Если у вас возникли похожие симптомы, то обращайтесь к врачам Клиники ТитАн для диагностики и лечения. В том случае, если межреберная невралгия вызывает сильную боль и не позволяет вам двигаться, то врачи клиники выедут на дом и проведут все необходимые диагностические и лечебные мероприятия.

Цены на лечение межрёберной невралгии

Прием врача-невролога (осмотр-консультация)	1 800 р.
Прием главного врача (осмотр-консультация)	2 500 р.
Массаж лечебный	от 850 р.
Иглорефлексотерапии	2 550 р.
Медикаментозное лечение	от 750 р.

*Цены могут меняться, так как у нас всегда действуют акции и спецпредложения.

---

Врачи-неврологи ведущие первичный приём

Узнать стоимость лечения