Межрёберная невралгия

Содержание

Межреберная невралгия (торакалгия) представляет собой острый болевой синдром, развивающийся в результате поражения нервных корешков межреберных нервов.

Описание межреберной невралгии

Межреберная невралгия встречается среди пациентов разной возрастной категории, включая детей. Заболевание проявляется прострелами или жгучими болями, идущими от позвоночника к грудине. Важно понимать, что в ряде случаев боли могут возникать из-за различных заболеваний органов, расположенных в грудной и верхней части брюшной полости или структур, образующих грудную клетку (ребер, мышц, позвоночного столба, грудины). При возникновении болей в межреберном пространстве слева основное заболевание нередко путают с болезнями сердца. По этим причинам пациент не обращается к врачу своевременно. Но отсутствие лечения может привести к осложнениям, таким как воспалительные процессы и мышечная атрофия.

Симптомы

Основной симптом межреберной невралгии — острая боль, характеризующаяся интенсивными, ноющими ощущениями, жжением или тупыми болями в межреберной области. Болезненность возникает периодически или приступами и усиливается на вдохе, тем самым затрудняя нормальную дыхательную функцию.

Дополнительные признаки торакалгии:

• повышенное потоотделение;
• покалывание в области грудной клетки;
• непроизвольные мышечные сокращения;
• гиперемия или бледность кожных покровов на пораженном участке;
• усиление болей при кашле и чихании, движениях, смене положения тела;
• появление выраженных болей в области межреберного пространства, где находятся триггерные точки;
• возникновение болевых ощущений в области сердца, лопатки, ключицы или нижней части спины;
• онемение в зоне пораженных нервов.

Причины

Межреберная невралгия развивается как самостоятельная патология или из-за других заболеваний. Поражение нервных корешков может проявляться при заболеваниях костно-мышечной системы. Иногда торакалгия свидетельствует о серьезных расстройствах работы организма.

Привести к невралгии могут и другие факторы:

• переохлаждение организма;
• заболевания костей и суставов (деформация позвоночника, остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска и другие);
• инфекционные заболевания (поражение межреберных нервов или близких структур);
• патологии межреберных сосудов (нарушение целостности, сужение или расширение их просвета);
• онкологические процессы (при росте новообразование начинает сдавливать нервные волокна, вызывая характерные симптомы);
• поражение миелиновой оболочки нервных волокон (рассеянный склероз);
• перенесенные операции в области локализации нерва.

Диагностика

Постановкой диагноза и назначением схемы терапии занимается врач-невролог. Он собирает анамнез заболевания, осматривает пациента и проводит пальпацию. Помимо основных симптомов боли, особое значение уделяется противоболевому положению тела, занимаемому пациентом — наклон туловища сторону без болевых ощущений. При пальпации выявляют болевые точки, расположенные в месте пораженных нервов.

Дифференциальная диагностика имеет центральное значение в постановке диагноза. Очень важно отличить невралгию от патологий сердца, поскольку лечение таких заболеваний проводится по отличающимся методикам и схемам, а неправильно назначенная терапия может привести к тяжелому расстройству функций сердца или стать причиной ухудшения состояния при невралгии.

Основные отличия торакалгии от сердечной патологии:

• при невралгии болезненность в груди сохраняется продолжительный период времени (днем и ночью);
• усиление боли при сдавливании нервов возникает при кашле и чихании, даже при незначительных движениях, при глубоком дыхании, резких движениях, а также при пальпации грудной клетки.

Для сердечных заболеваний характерно возникновение болей, которые проходят самостоятельно в течение примерно 10 минут или купируются с помощью приема нитроглицерина (при стенокардии). В отличие от невралгии, сердечные боли не усиливаются при смене положения тела, кашле и чихании, но могут возникать нарушения частоты и ритмичности сокращения сердца, повышение/понижение АД.

Для подтверждения диагноза проводится инструментальная диагностика:

• рентгенография;
• ЭКГ;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лечение

Схема терапии направлена на устранение основной причины поражения нервов, купирование болей и восстановление функций пораженного нерва. Назначаются препараты с противовоспалительным действием: ибупрофен (нурофен), диклофенак, ацеклофенак, кетопрофен и напроксен. При острых и интенсивных болях противовоспалительные лекарства вводятся внутримышечно, выполняется межреберная новокаиновая блокада и вводятся глюкокортикостероиды. Лечение дополняется седативными средствами, снимающими нервную возбудимость, тем самым способствуя уменьшению болей.

Дальнейшее лечение зависит от причины торакалгии:

• при поражении нерва опоясывающим герпесом назначаются медикаменты с противовирусной активностью (ацикловир, герпевир, фамцикловир) и антигистаминные лекарства. Дополнительно проводится местное лечение с помощью противогерпетических мазей;
• при длительном напряжении скелетных мышц используются миорелаксанты (препараты, снимающие мышечный спазм и оказывающие расслабляющий эффект; чаще всего назначаются тизанидин, мидокалм);
• если причиной болей стало сдавливание нервных корешков в результате смещения и соскальзывания позвонков либо из-за остеохондроза, проводится вытяжение позвоночного столба, применяются легкие методы мануальной терапии;
• при онкологии осуществляется хирургическое лечение.

Для подержания и улучшения состояния пораженного нерва назначаются витамины группы В и витамин С. После снятия острых болей лечение дополняется разными методами физиотерапии: иглорефлексотерапия, воздействие высокочастотным магнитным полем и фонофорез.

Материал проверен экспертом

Титарчук Андрей Борисович Главный врач. Ведущий невролог, иглорефлексотерапевт Опыт работы – 27 лет

Цены на лечение в клинике

*Цены могут меняться, так как у нас всегда действуют акции и спецпредложения.

Врачи-неврологи ведущие первичный приём

Узнать стоимость лечения