Межрёберная невралгия

Межреберная невралгия (торакалгия) представляет собой острый болевой синдром, развивающийся в результате поражения нервных корешков межреберных нервов.

Описание межреберной невралгии

Межреберная невралгия встречается среди пациентов разной возрастной категории, включая детей. Проявляется прострелами или жгучими болями, идущими от позвоночника к грудине. В ряде случаев, боли возникают при различных заболеваниях органов, расположенных в грудной и верхней части брюшной полости или структур, образующих грудную клетку (ребер, мышц, позвоночного столба, грудины).

При возникновении болей в межреберном пространстве слева основное заболевание нередко путают с болезнями сердца, следовательно, человек не обращается своевременно к врачу. Отсутствие лечения может привести к осложнениям, среди которых воспалительные процессы и мышечная атрофия.

Симптомы

Основной симптом межреберной невралгии – острая боль, характеризующаяся отличительными признаками: интенсивные, ноющие ощущения, жжение или тупые боли в межреберной области. Болезненность возникает периодически или приступами, усиливается на вдохе, тем самым затрудняя нормальную дыхательную функцию.

Дополнительные признаки торакалгии:

• повышенное потоотделение;
• покалывание в области грудной клетки;
• непроизвольные мышечные сокращения;
• гиперемия или напротив бледность кожных покровов в пораженном участке;
• боли усиливаются при кашле и чихании, движениях, смене положения тела;
• в области межреберного пространства находятся триггерные точки (вызывают выраженные боли);
• болевые ощущения возникают в области сердца, лопатки, ключицы или нижней части спины;
• в зоне пораженных нервов отмечается онемение.

Причины

Межреберная невралгия развивается, как самостоятельная патология или вследствие других заболеваний. Поражение нервных корешков может проявляться при заболеваниях костно-мышечной системы. Иногда торакалгия свидетельствует о серьезных расстройствах работы организма.

Также привести к невралгии могут и другие факторы:

• переохлаждение организма;
• заболевания костей и суставов (деформация позвоночника, остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска и другие);
• инфекционные заболевания (поражение межреберных нервов или рядом прилегающих структур);
• патологии межреберных сосудов (нарушение целостности, сужение или расширение их просвета);
• онкологические процессы (при росте новообразование начинает сдавливать нервные волокна, вызывая характерные симптомы);
• поражение миелиновой оболочки нервных волокон (рассеянный склероз);
• в прошлом перенесенные операции в области локализации нерва.

Диагностика

Постановкой диагноза и назначением схемы терапии занимается врач-невролог, который первоначально собирает анамнез заболевания, осматривает пациента, проводит пальпацию. Помимо основных симптомов боли, особое значение уделяется противоболевому положению тела, которое занимает пациент – наклон туловища в здоровую сторону. При пальпации выявляют болевые точки, расположенные в месте пораженных нервов.

Дифференциальная диагностика имеет ведущее значение в постановке диагноза. Очень важно отличить невралгию от патологий сердца, так, как лечение таких заболеваний проводится по разным методикам и схемам, а неправильно назначенная терапия может привести к тяжелому расстройству функций сердца или стать причиной ухудшения состояния при невралгии.

Основные отличия торакалгии от сердечной патологии:

• болезненность в груди при невралгии сохраняется продолжительный период времени (днем и ночью);
• усиление боли при сдавливании нервов отмечается при кашле и чихании, даже при незначительных движениях, при глубоком дыхании, резких движениях, а также при пальпации грудной клетки.

Для сердечных заболеваний характерно возникновение болей, которые проходят самостоятельно в течение 10 минут или купируются с помощью приема нитроглицерина (при стенокардии). В отличие от невралгии сердечные боли не усиливаются при смене положения тела, кашле и чихании, но могут возникать нарушения частоты и ритмичности сокращения сердца, повышение/понижение АД.

Для подтверждения диагноза проводится инструментальная диагностика:

• рентгенография;
• ЭКГ;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография.

 

 

Лечение

Схема терапии направлена на устранение основной причины поражения нервов, купирование болей, восстановления функций пораженного нерва. Назначаются препараты с противовоспалительным действием: ибупрофен (нурофен), диклофенак, ацеклофенак, кетопрофен, напроксен. При острых, интенсивных болях противовоспалительные лекарства вводятся внутримышечно, выполняется межреберная новокаиновая блокада, вводятся глюкокортикостероиды. Дополняется лечение седативными средствами, которые снимают нервную возбудимость, тем самым способствуя уменьшению болей.

Дальнейшее лечение зависит от причины торакалгии:

• при поражении нерва опоясывающим герпесом назначаются медикаменты с противовирусной активностью (ацикловир, герпевир, фамцикловир) и антигистаминные лекарства. Дополнительно проводится местное лечение с помощью противогерпетических мазей;
• при длительном напряжении скелетных мышц используются миорелаксанты (препараты, снимающие мышечный спазм, оказывающие расслабляющий эффект, чаще назначаются тизанидин, мидокалм);
• если причиной болей стало сдавливание нервных корешков в результате смещения и соскальзывания позвонков либо вследствие остеохондроза, проводится вытяжение позвоночного столба, применяются легкие методы мануальной терапии;
• при онкологии назначается хирургическое лечение.

Для подержания и улучшения состояния пораженного нерва назначаются витамины группы В и витамин С. После снятии острых болей лечение дополняется разными методами физиотерапии: иглорефлексотерапия, воздействие высокочастотным магнитным полем, фонофорез.

*Цены могут меняться, так как у нас всегда действуют акции и спецпредложения.

Врачи-неврологи ведущие первичный приём

Узнать стоимость лечения