Подагра — причины, симптомы и лечение

Содержание

Что такое подагра?

Основной причиной развития подагры считается избыточное накопление в организме мочевой кислоты. Данное вещество в виде солей (уратов) откладывается в суставных тканях, а также в чашечно-лоханочной системе почек, что со временем приводит к формированию камней. Чаще всего патологический процесс локализуется у основания большого пальца ноги, из-за чего болезнь манифестирует в виде резких приступообразных болей именно в этой области. Согласно медицинской статистике, подагра значительно чаще диагностируется у мужчин, что обусловлено более высокой склонностью к стойкому повышению уровня мочевой кислоты в плазме крови. Для предотвращения тяжелых поражений опорно-двигательного аппарата необходимо детально изучить этиологию данного заболевания.

Причины возникновения патологии и механизмы развития

Острый приступ подагры развивается в тех случаях, когда в организме на протяжении длительного времени сохраняется повышенная концентрация мочевой кислоты. Данное патологическое состояние классифицируется как гиперурикемия. Развитие болезни напрямую связано с метаболизмом нуклеиновых кислот, в состав которых входят пуриновые основания. В процессе естественного обмена веществ и переработки пуринов (аденина и гуанина) в качестве конечного продукта образуется мочевая кислота.

Значительная часть пуриновой нагрузки является экзогенной, то есть поступает в организм непосредственно с пищей. К развитию гиперурикемии и манифестации подагры приводит регулярное употребление продуктов с высоким содержанием пуринов: мясных паштетов, пряных сыров, копченостей, наваристых бульонов, грибных блюд, субпродуктов (ливера, мозгов), а также морепродуктов, красной и черной икры. Высокой концентрацией данных соединений также отличаются все виды бобовых культур.

Поскольку в прошлые века подобные деликатесы могли позволить себе исключительно состоятельные люди, патология получила историческое название «болезнь королей». В современной медицинской практике признано, что основополагающим фактором успешного контроля и лечения подагры является строгое соблюдение диетотерапии.

Симптомы подагрического артрита и факторы риска

В большинстве случаев приступ подагрического артрита манифестирует в ночное время с появления резкой боли у основания большого пальца ноги. Болезненные ощущения быстро нарастают и приобретают нестерпимо острый характер.

Пораженный сустав при подагре заметно опухает, а кожные покровы над ним становятся горячими, чрезвычайно напряженными и приобретают характерный глянцевый блеск. После стихания острого воспаления, в периоды ремиссии, под кожей можно прощупать специфические безболезненные узелки — это очаги отложения солей мочевой кислоты. При тяжелом и запущенном течении заболевания у пациентов формируются крупные подкожные образования, называемые тофусами. Они представляют собой плотные гранулемы, которые имеют тенденцию к самостоятельному вскрытию с выделением пастообразного содержимого желтовато-белого цвета.

К основным факторам риска, провоцирующим развитие заболевания, относятся:

• Нарушения режима питания. Пациентам с гиперурикемией показана преимущественно растительно-молочная диета, помогающая контролировать уровень мочевой кислоты.
• Метаболический синдром. Сочетание избыточной массы тела, артериальной гипертензии, инсулинорезистентности и атеросклероза существенно увеличивает риски обострений.
• Сопутствующие патологии. Сахарный диабет, хронические болезни почек и сердечно-сосудистой системы снижают способность организма выводить ураты.
• Систематическое употребление алкоголя. Регулярный прием пива и крепких напитков блокирует выведение солей почками.
• Наследственная предрасположенность. Семейный анамнез, связанный с нарушениями обмена веществ, повышает вероятность развития подагры.

Методы диагностики и принципы лечения

Диагностика подагры на современном этапе является отработанным клиническим процессом. На первичном этапе специалист оценивает характерную симптоматику и анамнез заболевания. Для верификации диагноза назначается лабораторное исследование венозной крови на уровень мочевой кислоты. Стоит учитывать, что в момент острого приступа концентрация уратов в плазме может временно находиться в пределах нормы из-за их активного перемещения в ткани суставов, что требует высокой квалификации врача для правильной интерпретации данных. В спорных клинических ситуациях проводится микроскопическое исследование синовиальной (суставной) жидкости, в которой обнаруживаются специфические игольчатые кристаллы уратов.

В рамках комплексного обследования назначается оценка функционального состояния почек: исследуются показатели креатинина и мочевины для исключения почечной недостаточности. Поскольку мочевая кислота синтезируется в печени, в «Клинике Титарчука» также выполняются биохимические печеночные пробы для получения полной картины метаболизма.

Терапия подагры состоит из двух ключевых этапов: быстрого купирования острого воспаления и последующего долгосрочного снижения уровня мочевой кислоты в межприступный период.

Снятие острого приступа осуществляется с помощью специализированных противовоспалительных средств короткого действия, а при необходимости применяются нестероидные противовоспалительные препараты или кортикостероидные гормоны под контролем специалиста. Лечение в межприступный период направлено на стойкую профилактику рецидивов. Для этого применяется базовая терапия лекарственными средствами, угнетающими синтез мочевой кислоты, или современными препаратами нового поколения с высоким профилем безопасности, ускоряющими выведение солей из организма. При этом главным условием успешного контроля заболевания остается строгое соблюдение правил лечебного питания.

Диетотерапия и правила питания при заболевании

При подагре из рациона обязательно исключаются жирные сорта мяса, субпродукты (ливер, печень), некоторые виды морепродуктов, включая анчоусы и сельдь, а также грибы и бобовые культуры. Крайне важно полностью отказаться от продуктов, содержащих избыточное количество оксалатов и других соединений, способных форсировать развитие подагры как кристаллического артрита. В данный перечень входят петрушка, сельдерей, шпинат и листовые сорта салата.

Кроме того, диетотерапия должна быть направлена на нормализацию массы тела. Оптимальным вариантом для лечения и профилактики подагры и гиперурикемии считается лечебная диета № 6 по Певзнеру.

В рамках данного рациона рекомендуется употребление пшенично-ржаного хлеба, вегетарианских и молочных супов, окрошки, нежирных видов мяса, любых молочных и кисломолочных напитков, творога и свежего сыра. Допускаются любые крупы (за исключением бобовых), картофель, сырые овощи и фрукты, ягоды, сухофрукты, кисели, мармелад, пастила и варенье. При этом шоколад, инжир и клюкву необходимо полностью исключить. Под запрет попадают пряные и острые соусы (особенно на мясных, рыбных и грибных бульонах), горчица, хрен и перец. Вместо них разрешается использовать сладкие соусы: томатные, сметанные, коричные и ванильные.

При обнаружении повышенного уровня мочевой кислоты в крови не следует дожидаться манифестации острого болевого синдрома в суставах. Своевременное обращение к специалистам «Клиники Титарчука» позволяет сохранить свободу движений и высокое качество жизни.

Материал проверен экспертом

Титарчук Андрей Борисович Главный врач. Ведущий невролог, иглорефлексотерапевт Опыт работы – 27 лет

Цены на лечение в клинике

*Цены могут меняться, так как у нас всегда действуют акции и спецпредложения.

Врачи-неврологи ведущие первичный приём

Узнать стоимость лечения