Подагра — причины, симптомы и лечение

Содержание

Что такое подагра?

Основной причины подагры считается избыточное накопление в крови мочевой кислоты. Она откладывается в суставах, а также в чашечно-лоханочной системе почек, формируя уратные камни. Ураты — это соли мочевой кислоты. Чаще всего соли откладываются в области основания большого пальца ноги. По этой причине чаще всего подагра проявляется в виде резких приступообразных болей именно в этой области. В основном подагра возникает у мужчин из-за повышенного уровня мочевой кислоты в плазме крови. Разберемся в причинах появления подагры.

Причины возникновения подагры

Приступ подагры возникает, когда в крови у пациента долгое время находится повышенная концентрация мочевой кислоты. Это состояние называется гиперурикемией. Откуда возникает подагра? Известно, что наследственный материал — гены и хромосомы — состоят из нуклеиновых кислот. А в их составе существуют пиримидиновые и пуриновые основания. В процессе переработки пуриновые основания (аденин и гуанин) превращаются в мочевую кислоту.

Большая часть пуриновой нагрузки приходит извне, поступая вместе с пищей. Какие блюда способствуют возникновению гиперурикемии и подагры? Это то, что называется «королевским столом»: паштеты, пряные сыры, копчености, алкоголь, наваристые бульоны и супы, блюда из грибов, субпродукты, ливер, мозги, красная и черная икра, крабы, мидии, анчоусы и прочие деликатесы. Большое количество пуринов также содержится и в бобовых.

Поскольку в прошлом подобные блюда могли позволить себе только состоятельные люди, поэтому подагра называлась «болезнью королей». Самое главное в лечении подагры — это диета. Теперь разберемся с симптомами подагрического артрита.

Симптомы подагрического артрита

Чаще всего основание большого пальца ноги начинает болеть ночью. Боль постепенно нарастает и становится нестерпимо острой.

Палец при подагре опухает, его поверхность и кожа становится чрезвычайно напряженной, надутой и даже блестящей. Когда боль спадает, и пациент находится в состоянии ремиссии, то можно прощупать под кожей специфические бугорки — это отложения мочевой кислоты. При тяжёлом протекании подагры у пациента образуются так называемые тофусы.

Так называют подкожные узелки, в которых откладываются соли мочевой кислоты. Они имеют тенденцию самостоятельно вскрываться, и через них выходит содержимое в виде желтовато-серого порошка или пасты.

Это практически чистые кристаллы уратов или солей мочевой кислоты. Каковы же факторы риска, приводящие к заболеванию?

В первую очередь речь идет о нарушении питания. Пациенту с подагрой необходима растительно-молочная пища, поскольку она позволяет избавиться от приступов. Также опасным фактором риска является так называемый метаболический синдром, включающий ожирение, артериальную гипертонию, высокий сахар в крови и склонность к атеросклерозу. Причинами подагры также считаются диабет, патология сердечно-сосудистой системы, избыток массы тела или ожирение и снижение физической активности.

При патологии почек подагра возникает гораздо чаще, поскольку в норме мочевая кислота выводится через почки. Высоким фактором риска при подагре становится систематическое употребление алкогольных напитков, в особенности пива и красного вина.

Также высок риск гиперурикемии, если у родственников существует подагра или повышен уровень мочевой кислоты в плазме крови.

Профилактика и лечение

Диагностика подагры — несложный процесс. На первом этапе определяется клиническая картина. Затем берется венозная кровь и исследуется уровень мочевой кислоты, чаще всего оказывающийся высоким. Иногда мочевая кислота находится в норме, поскольку она устремляется в суставные ткани и под кожу, и это может ввести в заблуждение малоопытного врача. Поэтому необходим анализ не только крови, но и суставной, синовиальной жидкости. В ней обнаруживаются типичные длинные и острые кристаллы уратов под обычным микроскопом.

При необходимости назначается обследование почек, исследуется уровень мочевины и креатинина, исключается почечная недостаточность. Поскольку мочевая кислота продуцируется печенью, то врачи «Клиники Титарчука» берут анализы на печеночные пробы.

Лечение подагры состоит из нескольких этапов: снятие острой боли во время приступа и снижение высокого уровня мочевой кислоты в межприступный период.

Приступ купируется таким препаратом, как Колхицин, а если состояние пациента не слишком тяжёлое, то применяются нестероидные противовоспалительные препараты. В некоторых случаях требуется назначение кортикостероидных гормонов.

Лечение в межприступный период — это основной и долгий способ профилактики приступов. На этом этапе предполагается длительный прием Аллопуринола, являющийся эффективным и широко распространенным средством, или Аденурика. Это сравнительно новый и дорогой препарат. Он быстрее, чем Аллопуринол, приводит к снижению мочевой кислоты и обладает более высоким спектром безопасности. Однако главным и обязательным краеугольным камнем лечения подагры и гиперурикемии является правильная диета.

Диета и питание при лечении заболевания

При подагре обязательно исключаются жирные сорта мяса, субпродукты, ливер, печень, некоторые морепродукты, такие как анчоусы и сельдь, грибы, бобовые. Важно отказаться от продуктов, содержащих много других кристаллов и способных усилить развитие подагры как кристаллического артрита. В этот список входит это петрушка, сельдерей, шпинат и листовые сорта салата.

Кроме того, диета должна быть направлена на снижение избыточной массы тела, поэтому оптимальным лечением и профилактикой подагры и гиперурикемии считается диета номер 6 по Певзнеру.

Рекомендуется пшенично-ржаной хлеб, вегетарианские супы, молочные супы, окрошка, нежирные виды мяса, все молочные и кисломолочные напитки, творог и свежий сыр, любые крупы, но кроме бобовых. Очень важно большое количество сырых овощей и фруктов, можно картофель. Допускаются любые фрукты и ягоды, сухофрукты, кисели, мармелад и пастила, варенье. Но шоколад, инжир и клюкву лучше исключить. Запрещаются пряные и острые соусы, особенно на мясных, рыбных и грибных бульонах. Нельзя горчицу, хрен и перец. Но позволяются сладкие соусы: томатные, сметанные, коричные и ванильные.

Если в крови диагностирован повышенный уровень мочевой кислоты, то не следует дожидаться, пока ночью разбудит нестерпимая боль в суставах. Обратитесь к специалистам «Клиники Титарчука», чтобы сохранить свободу движения и высокое качество жизни без боли в суставах.

Материал проверен экспертом

Титарчук Андрей Борисович Главный врач. Ведущий невролог, иглорефлексотерапевт Опыт работы – 27 лет

Цены на лечение в клинике

*Цены могут меняться, так как у нас всегда действуют акции и спецпредложения.

Врачи-неврологи ведущие первичный приём

Узнать стоимость лечения