Санкт-Петербург, Малый пр. В.О., д.10/62
Пн.-Сб. с 10:00 до 19:00
Найти:

Полинейропатия

Продолжение к вопросу «Нога подворачивается, немеет».

Результаты МРТ пояснично-крестцового и шейного отдела позвоночника. На серии МРТ по Т1 иТ2 в трех проекциях лордоз выпрямлен. Левосторонний дугообразный сколиоз. Ретролистез тела L4 на 0.3см.Высота дисков Th12/L1-L5/S1 и сигналы от них снижены. Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа L1-L2 разм.0.6см, распростр. в левое мп. отв и деформирующая прилежащие отдел дурального мешка. Просвет СМК 1.5см. Фораминальная левосторонняя грыжа L2-L3 разм.0.5см, суживающая мп.отв., компримирующая нервный корешок на соответствующей стороне и деформ. прилежащие отд.дурального мешка. Просвет п.к.1.7см. Дорзальная диффузная грыжа L4-L5, прикрытая остеофитами разм.0.6см распростр. в мп. отв. с обеих сторон, суживая их и деформирующая прилежащие отдела дурального мешка. Просвет п.к 1.5см. Фораминальная левосторонняя грыжа L5-S1, разм. 0.5см. суживающая мп.отв., компримирующая нервный корешок на соответствующей стороне и деформирующая прилежащие отд. дурального мешка. Просвет п.к 1.3см. Дорзальная диффузная протрузия L3-L4 разм.0.3см, распростр. в мп.отв. с обеих сторон, компримирующая прилежащие отдела дурального мешка. Просвет п.к 1.8см.Просвет п.к сужен, сигнал от структур спинного мозга не изменен. Мелкие дефекты Шморля в телах L4, L5. Краевые костные разрастания тел Th12-S1, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Деформирующий спондилез Th12-L1, L4-L5, L5-S1-1ст.В остистом отростке L1 округлое образование с четкими ровными контурами и жидкостными сигнальными характеристиками (костная киста) размером 0.8см в диаметре.

Заключение: МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе. Грыжи дисков L1-L2, L2-L3, L4-L5, L5-S1.Протрузия диска L3-L4.Девормирующий спондилез Th12-L1, L4-L5, L5-S1-1ст. Левосторонний дугообразный сколиоз. Ретролистез тела L4позвонка. МРТ шейного отд. По Т1 и Т2 в двух проекция лордоз выпрямлен. Высота дисков С2/С3-С6/С7 снижена, остальных дисков сохранена, сигналы снижены. Задняя парамедиальная правосторонняя грыжа С5/С, прикрытая задними остеофитами, разм.0.4см с распространением в правое межпозвонковое отв., его сужением и частичной компрессией дурального мешка. Просвет п.к.1.1 см. Задняя медиальная грыжа С6/С7 разм.0.3 с распространением в оба м.п. отверстия и частичной компрессией дурального мешка. Просвет п.к 1.2см. Унковертеброартроз, спондилоартроз С5/С6, С6/С7.Просвет п.к сужен, спинной мозг структурен, сигнал от него не изменен. Спондилез С4/С5-С6/С7.

Заключение: МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С5-С6, С6-С7. Унковертеброартроз. спондилоартроз. В грудном отдела кифоз усилен, высота дисков Th2/Th3-Th10/Th11 снижена. Дорзальная диффузная протрузия разм.0.2см деформ. мп. отв. с обеих сторон. Просвет п.к 1см. В теле L8 гемангиома 0.8 см в диаметре. Беспокоят головные боли. скачки давления (после ночи давление постоянно, головокружение. Боли в пояснице, отдающие в ягодицу, бедро и голень. Бедро болит постоянно, особенно при подъеме по лестнице. Онемение правой стопы, частичная потеря чувствительности пр. ноги, по ноге и голени постоянной бегают мурашки. С левой стороны боль в ягодице и боль в пальцах 2-4 не постоянно, а периодически, но не в покое, а именно если иду, или сижу. Правая нога подворачивается часто падаю. ЭНМГ с ног и рук я Вам отправила. Лечение прохожу курсами хондропротекторы, НСПВП, сосудистые препараты.

Вопрос: Андрей Борисович, подскажите пожалуйста, что можно еще предпринять в моем случае. По результатам второй ЭНМГ появилась вторичная аксонопатия, что это означает. Эти изменения в худшую сторону или нет? “(ЭНМГ на сайте под названием «нога подворачивается», чат о «падаю»). Консультация нейрохирурга: один говорит операция на что я пока думаю нет, а другой говорит можно подождать. Еще остеопороз с потерей костной массы 36%. Спасибо.

Ответ: Аксон это длинный отросток нерва, имеющий миелиновую оболочку. Термин аксонопатия – указывает на повреждение функции этой нервной ткани, приводящей к нарушению проводимости импульсов по аксону. Это отрицательная динамика. Прочитав Ваши данные по МРТ, я не нашёл в них явной причины, приводящей к сдавлению корешков в области L4-5-S1, справа, так как грыжи пояснично-крестцового отдела левосторонние (вероятные проявления от них должны быть по левой ноге, а проявления у Вас по правой стороне, преимущественно. В общем, есть вопросы.

Неясны и цели операции, что собираются «удалять»? Думаю, что имеет место полинейропатия, причины которой надо выяснять. Поймите, видя только результаты обследований без самого пациента, трудно дать чёткую консультацию. Я не призываю Вас приходить к нам на приём, я рекомендую проконсультироваться с неврологом по месту жительства на предмет лечения полинейропатии. Потому, что хондропротекторы – это хорошо, но на полинейропатию они не действуют.

С уважением, Титарчук А.Б.