Человеческий организм имеет самую сложную и высокоорганизованную нервную систему из всех известных нам живых существ. Нервная система обеспечивает единую целостность всего организма, взаимодействие его с внешней средой, полноценную работу внутренних органов и систем. Кроме того, благодаря структурно-функциональной организации коры головного мозга человек обладает высокоразвитым мышлением и интеллектом, поскольку она имеет большую площадь, если сравнивать с другими высшими приматами. И неврология является одной из высших областей клинической медицины, изучающей строение, функцию, заболевания центральной и периферической нервной системы, методы лечения и профилактики этих болезней.
Специализация врача-невролога
Раньше невролог назывался невропатологом, но, по сути, специализация осталась неизменной. Неврология имеет одну особенность, отличную от других клинических дисциплин, например, гастроэнтерологии или эндокринологии, а именно: топическую диагностику. В совершенстве владея методами врачебного анкетирования, осмотра, оценки состояния двигательного аппарата и рефлексов с помощью простого оборудования и молоточка, опытный специалист может с точностью до миллиметра найти расположение патологического очага в глубине головного мозга, основываясь на специфических симптомах и знании уровней поражения. Сама же неврология является наукой, в которой возможны и другие специализации.
Так, в настоящее время можно найти неврологов, специализирующихся на следующих областях деятельности:
- нейропатическая боль (невралгия тройничного нерва, центральная постинсультная боль и последствия постгерпетической невралгии);
- ангионеврология, занимающаяся ишемическими и геморрагическими инсультами;
- эпилептология, осуществляющая диагностику и лечение многочисленных видов эпилепсии и эписиндромов;
- экстрапирамидная патология, главной из которых является болезнь Паркинсона;
- деменция.
Существует центры демиелинизирующий патологии, в которых работают неврологи, специализирующиеся на рассеянном склерозе и других демиелинизирующих заболеваниях.
Кроме вышеперечисленных специализаций, неврологи диагностируют и лечат остеохондроз, различные варианты головной боли, дистрофические и дегенеративные заболевания позвоночника. Остеохондроз считается одним из главных направлений работы неврологов, поскольку он осложняется протрузиями и грыжами дисков, сдавливающих нервные ткани и вызывающих сильные, стреляющие корешковые боли в спине, а также расстройство функции мышц на периферии. Следует также отметить, что неврологи активно занимаются травмами головного и спинного мозга.
Врач-невролог принимает участие в лечении нейроинфекций совместно с врачом инфекционистом, например, при таких болезнях, как клещевой энцефалит, вирусные и бактериальные менингиты. Детский невролог имеет дело с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы, детскими церебральными параличами, состояниями повышенной гиперактивности ребенка и проблемами внутричерепной гипертензии.
Необходимо помнить, что врач невролог и психиатр — это разные специалисты. Психиатр занимается лечением эмоциональных и психических расстройств, а невролог — патологией нервной системы. Поэтому не стоит обращаться к врачу-неврологу с просьбой выписать антидепрессанты или нейролептики, которые даже в психиатрии применяются только по строгим показаниям. Не лишним будет отметить, что в некоторых случаях тяжелые неврологические заболевания все же могут осложняться психическими расстройствами. Например, последствия тяжелого энцефалита, интоксикация центральной нервной системы или резидуальные явления тяжелого ушиба головного мозга. В таких случаях пациент будет совместно наблюдаться сразу у двух специалистов: невролога и психиатра.
Когда обращаться к невропатологу?
К неврологу обращаются, когда имеются следующие проблемы:
- нарушение движений, слабость в конечностях, расстройства чувствительности и подозрение на инсульт;
- нарушения функции черепных нервов: отсутствие обоняния, изменение полей и остроты зрения; при невозможности пошевелить мышцами лица или при острой лицевой боли; при расстройствах вкуса;
- нарушения слуха, расстройства глотания, появление гнусавости голоса;
- головокружение;
- тремор и дрожь в руках;
- пошатывание и расстройство координации движений, возниновение непреднамеренных движений.
Консультация невролога необходима при подозрении на деменцию, при резком снижении памяти и нарушениях навыков ухода за собой в быту. Невролог требуется при проявлениях гипоталамического синдрома: нарушениях водно-солевого обмена, внезапном повышении массы тела, возникновении приступов жара, приливах, сердцебиении и тошноте.
Обязательно требуется консультация невролога при потере сознания и судорожных припадках, расстройствах периферической нервной системы — появлении внезапной слабости в руке, невозможности пошевелить пальцами (парез лучевого нерва) и при возникновении стойкого онемения. Срочная консультация невролога рекомендуется при появлении острой, распирающей головной боли со снижением зрения и возникновением тошноты и рвоты. Это может свидетельствовать о начале менингита или об остром повышении внутричерепного давления.
Существуют и другие симптомы, при которых требуется консультация невролога, например, сразу после сотрясения головного мозга, при хронической боли в спине, вызванной наличием протрузий или грыж межпозвонковых дисков.
Как происходит прием у невролога
После ряда вопросов и общего осмотра врач-невролог приступает к неврологическому осмотру, который проводится по определенной методике. Вначале оценивается сознание и ориентация пациента в пространстве, а также функция и симметричность черепно-мозговых нервов. Затем изучаются сила и тонус мышц, определяются сухожильные и кожные рефлексы, а также исследуется чувствительная сфера. Обязательно определяется наличие или отсутствие менингеальных симптомов, признаков нарушения функции тазовых органов. Обращается внимание на наличие или отсутствие корковых расстройств. Проводится исследование координации движений и оценивается функционирование вегетативной нервной системы.
В некоторых случаях даже простой, но тщательный неврологический осмотр, позволяет поставить правильный диагноз. Для уточнения диагноза современному неврологу иногда требуются такие методы, как УЗИ сосудов головного мозга, головы и шеи, рентгенография позвоночника или магнитно-резонансная томография, электронейромиография.
В том случае у вас или ваших близких существуют осложненные формы остеохондроза или боль в спине, есть риск возникновения инсульта. Если возникает дрожь в руках и чувство предобморочного состояния, срочно записывайтесь на прием к неврологу. Врачи-неврологи высшей квалификации «Клиники Титарчука» помогут справиться с неприятными ощущениями и улучшить качество жизни.