Подагра — причины, симптомы и лечение

Содержание

Что такое подагра?

Подагра – заболевание известное с глубокой древности, и раньше ее называли «болезнью королей». Подагрой страдали люди богатые, обеспеченные, позволяющие себе излишества в питании. Какие это излишества – будет сказано далее, в рассказе, о причинах. Основой подагры является избыточное накопление в крови мочевой кислоты. Она откладывается в суставах, а также в чашечно-лоханочной системе почек, формируя уратные камни. Ураты – это соли мочевой кислоты. Чаще всего соли откладываются в области основания большого пальца ноги, и классическим приступом подагры будут резкие приступообразные боли именно в этом месте. Чаще всего подагра возникает у мужчин, у них же в норме немного и выше уровень мочевой кислоты в плазме крови. Откуда же берется эта «болезнь королей»?

Причины возникновения подагры

Чтобы возник приступ подагры, необходимо, чтобы в крови у человека долгое время была повышенная концентрация мочевой кислоты. Это состояние называется гиперурикемией. Откуда она возникает? Известно, что наследственный материал — гены и хромосомы — состоят из нуклеиновых кислот. А в их составе существуют пиримидиновые и пуриновые основания. Так вот: пуриновые основания (аденин и гуанин) при их переработке в организме превращаются в печени в мочевую кислоту.

Конечно, в организме человека регулярно погибают миллионы собственных клеток, и утилизируется собственная ненужная ДНК. Но гораздо больше пуриновой нагрузки приходится извне, с пищей. Какие блюда способствуют возникновению гиперурикемии и подагры? Это поистине «королевский стол»: паштеты, пряные сыры, копчености, пиво, красное вино, наваристые бульоны и супы, блюда из грибов, субпродукты, ливер, мозги, красная и черная икра, крабы, мидии, анчоусы и прочие деликатесы.

Понятно, что в старину такие блюда могли позволить себе только очень богатые люди, поэтому подагра и называлась «болезнью королей». Но кстати, большое количество пуринов содержится и в бобовых. Поэтому самое главное в лечении подагры — это диета. Каковы симптомы подагрического артрита?

Симптомы подагрического артрита

Как уже говорилось, основание большого пальца ноги, обычно с одной стороны, начинает болеть ночью. Боль постепенно нарастает и становится чрезвычайно, нестерпимо острой. В некоторых старых руководствах даже было правило: при подагрическом приступе следовало купировать острый болевой синдром введением наркотических анальгетиков. В настоящее время наркотики при подагре не вводят, поскольку созданы более действенные лекарственные препараты.

Палец при подагре опухает, его поверхность и кожа становится чрезвычайно напряженной, надутой и даже блестящей. Цвет такого пальца синюшно-фиолетовый, а боль настолько сильна, что многие пациенты сравнивают ее с отпиливанием пальца пилой или с грызущей ногу собакой. Пациент доходит до крика, поднимается температура до высоких цифр: 40 градусов и выше. Прикоснуться к больному пальцу невозможно. Если же боль спадает, и пациент находится в состоянии ремиссии, то можно прощупать под кожей специфические бугорки — это отложения мочевой кислоты. При тяжёлом течении подагры у пациента образуются так называемые тофусы.

Так называют длительно существующие подкожные узелки, в которых откладываются соли мочевой кислоты. Они имеют тенденцию через некоторое время самостоятельно вскрываться, и через них выходит содержимое в виде желтовато — серого порошка или пасты.

Это практически чистые кристаллы уратов, или солей мочевой кислоты. Каковы же факторы риска, приводящие к этому тяжёлому и мучительному заболеванию?

Прежде всего, это нарушение в питании. Пациенту с подагрой необходима растительно — молочная пища, она спасает от приступов. Также факторами риска является так называемый метаболический синдром: это ожирение, артериальная гипертония, высокий сахар в крови, и склонность к атеросклерозу, или гиперхолестеринемия. Фактором риска подагры является диабет, патология сердечно-сосудистой системы, избыток массы тела или ожирение, а также снижение физической активности.

При патологии почек подагра возникает гораздо чаще, ведь в норме мочевая кислота выводится, в основном, через почки. Очень высоким фактором риска при подагре является систематическое употребление алкогольных напитков, в особенности пива и красного вина.

Также высок риск гиперурикемии, если у родственников существует подагра или повышен уровень мочевой кислоты в плазме крови.

Профилактика и лечение

Диагностика подагры — несложный процесс. Вначале у пациента определяется на основании жалоб типичная клиническая картина, которая не встречается ни при каком другом заболевании. Затем берут венозную кровь, исследуют уровень мочевой кислоты, который обычно бывает высоким. Иногда может случиться, что мочевая кислота находится в норме, поскольку все она устремляется в суставные ткани и под кожу, и это может обмануть малоопытного врача. Поэтому необходим анализ не только крови, но и суставной, синовиальной жидкости. В ней обнаруживаются типичные длинные и острые кристаллы уратов под обычным микроскопом.

При необходимости назначают обследование почек, исследует уровень мочевины и креатинина, исключают почечную недостаточность. Поскольку мочевая кислота продуцируется печенью, то врачи «Клиники Титарчука» при необходимости берут анализы и на печеночные пробы.

Лечение подагры состоит из нескольких этапов: снятие острой боли во время приступа, и лечение высокой мочевой кислоты в межприступный период.

Приступ купируется таким препаратом, как Колхицин, а если состояние пациента не слишком тяжёлое, то вполне можно обойтись нестероидными противовоспалительными препаратами, в некоторых случаях требуется назначение кортикостероидных гормонов.

Лечение в межприступный период – это основной и долгий способ профилактики приступов. Это длительный прием Аллопуринола, который является эффективным и широко распространенным средством, или Аденурика. Это сравнительно новый и дорогой препарат. Но зато он быстрее, чем Аллопуринол, приводит к достоверному снижению мочевой кислоты, и обладают более высоким спектром безопасности. Однако главным и обязательным краеугольным камнем лечения подагры и гиперурикемии является правильная диета.

Диета и питание при лечении заболевания

При подагре обязательно исключаются жирные сорта мяса, субпродукты, ливер, печень, некоторые морепродукты, такие как анчоусы и сельдь, грибы, бобовые. Нужно исключить продукты, которые содержат много других кристаллов, и могут помочь развитию подагры, как кристаллического артрита. Это петрушка, сельдерей, шпинат и листовые сорта салата.

Кроме того, диета должна быть направлена на снижение избыточной массы тела, поэтому наилучшим образом лечения и профилактики подагры и гиперурикемии подходит диета номер 6 по Певзнеру.

Рекомендуется пшенично-ржаной хлеб, вегетарианские супы, молочные супы, окрошка, нежирные виды мяса, все молочные и кисломолочные напитки, творог и свежий сыр, любые крупы кроме бобовых. Очень важно большое количество сырых овощей и фруктов, можно картофель. Фрукты и ягоды можно любые, сухофрукты, кисели, мармелад и пастила, не ограничивается варенье. А вот шоколад, инжир и клюкву лучше исключить. Запрещаются пряные и острые соусы, на мясных, рыбных и грибных бульонах. Нельзя горчицу, хрен и перец, зато можно сладкие соусы, томатные, сметанные, коричные и ванильные.

Для того чтобы разобраться во всех хитростях лечения подагры, если у вас в крови диагностирован повышенный уровень мочевой кислоты, то не следует дожидаться, пока ночью вас разбудит нестерпимая боль в суставах. Обратитесь в плановом порядке к специалистам «Клиники Титарчука», и они надолго сохранят вам свободу движения, и обеспечит высокое качество жизни без боли в суставах.

Материал проверен экспертом

Титарчук Андрей Борисович Главный врач. Ведущий невролог, иглорефлексотерапевт Опыт работы — 27 лет

Цены на лечение в нашей клинике

*Цены могут меняться, так как у нас всегда действуют акции и спецпредложения.

Врачи-неврологи ведущие первичный приём

Узнать стоимость лечения