Вопросы

Синдром двигательных дисфункций у ребёнка


Здравствуйте! Ребенку 3,5 года, голову держит плохо, поднимает ручки до уровня плеч, ползает, говорит отдельные слова, зрение норма, глаза не косят. Диагноз ДЦП не стоит: Спастический тетрапарез 3 степени вследствие нетравматического кровоизлияния. В возрасте 3,5 месяца (вес 3800) (был диагноз синдром двигательных дисфункций вследствие энцефалопатии новорожденного) проводили ЛФК и массаж, после которого на шее (на затылке) появилось кровоточащее пятно, плохо стала кушать, стала разбрасывать руки, скрутилась в клубок, усилился тонус (диагноз – спастический тетрапарез). Обращались к дерматологу по поводу пятна - не кожное заболевание – слабость кровеносных сосудов. Спали в гамаке до 11месяцев. Сейчас думаю, что была травма, но на тот момент думали, что все из-за кровоизлияния 2а степени, которое произошло на 20 день после родов (мы родились недоношенные 32-33 недели, 1400 -44,5-6балов, ИВЛ 7 суток), которое компенсировалось в 4,5 месяца. В настоящее время голову держит плохо. Делали КТ шейного отдела - 08.08.14 - отсутствует передний бугорок поперечного отростка с6 слева, в с7 передние бугорки не сращены с телом и поперечным отростком. Позвоночный канал без особенностей 1.08.2013 допплерография сосудов - кровоток в позвоночных артериях на шейном уровне - асимметрия 17%, ротационные пробы снижены на уровне ППА на 25%, венозный отток затруднен на уровне ЛПВ. Ребенок жалуется на боль в левом виске, при проведении ЛФК кричит.

Вопрос: Такие изменения в шейном отделе могут ли быть причиной недержания головы?

Ответ: Конечно же, судя по Вашему описанию ребёнок сложный. Скорее всего, имеют место изменения как со стороны шейного отдела позвоночника (асимметрия мышечного тонуса), так и со стороны головного мозга (последствия кровоизлияния).

Вопрос: Что нужно делать, чтобы срослись бугорки в 7 позвонке?

Ответ: Думаю, что, во-первых, рекомендовано ношение воротника типа Шанца, в режиме 15-30 минут 3-4 раза в день. Во-вторых, процесс замещения хрящевой ткани в детском организме процесс постепенный, надо смотреть в динамике через 6 – 12 месяцев.

Вопрос: Могут ли не сросшиеся косточки задевать сосуды и нервы при движении?

Ответ: Думаю, что влияют на сосудисто-нервную ткань в шейном отделе асимметрии в мышцах, чаще, именно локальное постоянное перенапряжение некоторых мышц влияет на правильную функцию сосудов и нервных структур. В этом возрасте с этим вопросом обратитесь к остеопату, по-возможности, с «хорошей репутацией», они владеют обычно мышечной диагностикой и могут оказать положительное влияние на восстановление симметрии по мышечному тонусу шеи и головы, а это в свою очередь может повлиять на правильное кровоснабжение головного мозга и нервных структур.

Вопрос: Какие еще исследования нужны?

Ответ: Я думаю, что обязательно нужно провести мышечную диагностику (пальпация мышц), проверить свёртывающую систему крови (общеклинический анализ крови с МНО, протромбиновым индексом, временем свёртывания крови), так как есть склонность к кровотечениям.

С уважением, Титарчук А.Б.