Вопросы и ответы

Артроз грудиноключичного сустава

Вопрос: Добрый день. У меня, примерно месяца четыре назад появилась «опухоль» правого ключично-грудинного сочленения, аналогично как на рисунке на сайте. Сейчас пью таблетки "Артра" по 1 в день, пропил курс противовоспалительных таблеток, мазь использую 911. Но пока результата нет. При повороте правой руки вкруговую слышно похрустывание в этом сочленении. Боли резкой нет, но при определённых движениях чувствуется и конечно испытываешь дискомфорт. Прошу Вас дайте консультацию по лечению данной проблемы. Заранее благодарен.

Имя: Григорий Алексеевич

Ответ: Необходимо сделать рентгенографию грудино-ключичного сустава (ГКС), чтобы определиться в вопросе, что с суставом. Если на снимке будут признаки артроза ГКС, то вероятно, это болезнь Титце. Как правило, лечение одними только хондропротекторами артроза грудиноключичного сустава - неэффективно!

Лечится данное заболевание (болезнь Титце) при помощи комплекса манипуляций: периартикулярной блокады, рефлексотерапии, фармакопунктуры с противовоспалительными препаратами, остеопатии. Цель и задачи – успокоить сустав, снять воспаление, успокоить мышцы и связочный аппарат, предотвратить дальнейшую деформацию сустава. 

К сожалению, через интернет, дистанционно такие болезни не лечатся, но направление к действию подсказать могу. Повторяю, что лечение нужно начинать с обследования, так как это может быть и неопластический процесс в кости.

С уважением, Титарчук А.Б.

 

Боковой амиотрофический склероз - БАС

Вопрос: Уважаемые доктора! Лечите ли вы Боковой склероз? не нашла данное заболевание в списках. Спасибо!

Имя: Елена

Ответ: Елена, здравствуйте! Нам приходилось лечить пациентов с боковым амиотрофическим склерозом или как его ещё называют БАС, но лечение при этом заболевании только симптоматическое, а значит, не влияющее на причину данного заболевания.

Пациенты, страдающие БАС, могут находиться на разных стадиях этого недуга, поэтому единой формулы лечения не существует. Во всех случаях нужно очно определять стадию БАС и объём возможной помощи.

С уважением, Титарчук А.Б.

 

Боли в мочевом пузыре

Вопрос: Здравствуйте, моей дочери 14 лет. У неё часто болит в районе мочеиспускания уже много лет. По урологии и гинекологии проверялись много раз, все в порядке. Невролог сказал,это потому-что ребёнок очень эмоциональный, со временем перестаёт, но становится только хуже, боли всё чаще. Повторю, что девочка очень эмоциональная и переживает по каждому пустяку. Вы сможете нам помочь? Уже не знаем, что делать!

Суворова Е. П.

Ответ: Это может быть связано с перенесённым циститом ранее, особенно, если эти боли связаны с мочеиспусканием. Надо записаться в клинику и подойти с дочкой, не забудьте все обследования. Только при очном осмотре можно определить возможность помощи.

С уважением, Титарчук А.Б.

 

 

Постоянный шум в ушах

Вопрос: Здравствуйте! Врачи ставят мне диагнозы ДДЗП шейного отдела, хр. сенсорная тугоухость (есть и другие диагнозы).

В Протоколе МРТ шейного отдела (май 2015 г.) есть такие слова "На уровне сегмента С5-С6 определяется правосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска, размером 1.5 мм, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Правое межпозвонковое отверстие незначительно сужено...".

Может ли быть связь между этой протрузией, давящей на дуральный мешок, и "оркестром", который я каждый день слушаю в голове (шум, свист, гул и т.д.)? Заранее благодарю за ответ.

Имя: Егорова Марина Александровна

Ответ: Здоровья Вам! Всё, что перечислено выше в виде протрузий на уровне С5-6 давать «акустических феноменов» не может.

Постоянный шум, чаще всего, связан с невритом слухового нерва и потерей слуха.

«Высокоамплитудный, «дующий» шум связан с нарушением венозного оттока как по яремным венам, так и по позвоночным венозным сплетениям.

«Пульсирующий» шум, синхронный с сердечными сокращениями связан с поражением артерий(стеноз экстравазальный, атеросклероз сосудов), как правило, такой вид шума хорошо проводится из позвоночных артерий.

Грыжи и протрузии, особенно при их расположении в нижнем шейном отделе позвоночника, а тем более с такими размерами – 1.5 мм анатомически не могут влиять на возникновение шумов!

С уважением, Титарчук А.Б.

Нестабильность шейного отдела

Вопрос: Добрый день, Андрей Борисович! Почитала Ваши ответы на форуме и прониклась к Вам доверием, даже заочно. На рентгеновском снимке нашли лестничное смещение С2-С3-С4 при разгибании на 2-2,5 мм. Остеохондроз 2-3 степени. На УЗИ сосудов: экстравазальная компрессия ПА при повороте вправо. Периодическая боль в шее, затылке, плечах, сдавливание висков и надбровных дуг, тяжесть в глазах.

Год назад нестабильности не было. За этот год произошло большое количество стрессов. Добавились панические атаки, тахикардия, давление от 115 до 140 верхнее, от 76 до 90 нижнее. В основном пляшет 125 на 80-82.Когда спокойна-давление в норме. Долгое время слышала, что остеохондроз-это обычное дело. Теперь пришло понимание, что не совсем.

Вопрос: какие ограничения по двигательной активности с такими показателями? Как предотвратить дальнейшее прогрессирование нестабильности? Возможно ли его устранить? Можно ли заниматься йогой? Как справится с головными и мышечными болями? Простите, что так много спрашиваю. Я не врач, и для меня всё не понятно. Мне 45 лет. Дети ещё небольшие - 8 и 13 лет, надо ещё долго активно двигаться! Заранее благодарна!

Имя: Лалаева Елена

Тел.: +3752******

Ответ: Здравствуйте, Елена! Нестабильность может возникать по причине перерастяжения связочного аппарата позвоночника сильным скручиванием, например, если спать на животе, скручивать шею на занятиях йогой, при «травмировании» связок шеи (хлыстовая травма при ДТП). Это наиболее частые причины нестабильности.

Если процесс затрагивает верхний шейный отдел (С1-С2 позвонки), то возникает диэнцефальный синдром, который проявляет себя: нестабильностью артериального давления, ознобами, периодическими онемениями области лица, пальцев рук, паническими атаками, тахикардией.

При воздействии на организм стресса – возникает спазм затылочных мышц, спазм сосудов, что усугубляет общее состояние. При таких нарушениях нежелательно:

  • Резкие движения шеей, сотрясения (например, езда по бездорожью);
  • Перегревание организма, например, в бане, сауне;
  • Выполнение сильных, длительных скручиваний шеи (связочный аппарат шеи итак перерастянут!);
  • Чрезмерно-солёная пища (приводит к накоплению жидкости в организме и усилению симптоматики);
  • Переохлаждения шеи и грудной клетки – усиливают спазм мышц и сосудов.

Данное состояние достаточно сложно лечить, особенно одними медикаментами. Это стояние требует иммобилизации шеи воротником Шанца, носить его нужно в определённом режиме.

Самое важное в лечении этого состояния – нормализовать кровообращение в шейном отделе и выровнять асимметрию в мышцах шеи и позвоночника в целом. Как правило, при таком подходе такое состояние поддаётся лечению.

С уважением, Титарчук А.Б.

Боли в шее между C7 и T1

Вопрос: Андрей Борисович, здравствуйте. На что похожи эти симптомы? При легком нажатии пальцем между C7 и T1 отростками или если полежать на высокой подушке или просто согнуть голову к груди даже на непродолжительное время (10-30 сек), появляется чувство, похожее на чувство легкой тошноты. Если задержаться в этом состоянии чуть подольше (2-5 мин) появляется еще и тяжесть дыхания. В обычном состоянии есть дискомфорт в позвоночнике в той же области, но сильной болью я бы это не назвал.

Температуры нет, онемения нигде нет, головной боли сейчас тоже нет, хотя раньше была периодически после сна, когда спал на высокой подушке. Всё началось недели полторы назад буквально на фоне перенесённой простуды. Лежал на спине с ноутбуком, потом встал, свёл и расправил лопатки и почувствовал резкую боль между ними, что аж трудно было согнуться. А уже через минут 7 всё прошло. Что это может быть и что нужно делать (если нужно)? Заранее огромное спасибо за ответ.

Ответ: На переохлаждение, на сильное растяжение связок в нашем организме формируется напряжение связок и мышц – я это называю мышечной памятью, в данном случае, вероятнее всего, возникло стойкое напряжение мышц и связок шейного отдела позвоночника, отсюда дискомфорт и боли. Вместе со скелетными мышцами напряжение возникает и в сосудах этого региона. Поэтому могут появляться сосудистые проявления в виде головокружений или головных болей.

Для того чтобы правильно лечить, сначала нужно диагностировать! Я рекомендую использовать МРТ шейного отдела, в его отсутствие может подойти рентген, но МРТ лучше. Далее нужно пройти пальпаторную мышечную диагностику, которая покажет где и какая мышца или связка спазмированы. Лечение должно состоять из процедур, которые устранят напряжение в тканях шеи (иглотерапия, остеопатия, массаж). Желательно носить воротник типа Шанца.

С уважением, Титарчук А.Б.

 

Болит правый бок

Вопрос: Болит правый бок, внизу, чудь сзади, на уровне нижнего ребра. Печень здоровая, УЗИ в норме. Это к Вам?

Ответ: Скорее всего это натяжение косой мышцы живота или квадратной мышцы – это к нам! Укорочение вышеперечисленных мышц вызовет нагрузку на рёберно-позвоночный сустав, который и даёт боль. Расслабить эту мышцу и успокоить зону болезненности можно при помощи наших методик. Обращайтесь, постараемся помочь!

С уважением, Титарчук А.Б.

Имя: Бочкарев Анатолий Николаевич

Тел.: 8911********

 

Димексид для компрессов

Вопрос: Здравствуйте. Мне назначили делать компрессы из димексида (обострение остеохондроза пояснично-крестцового отдела, возможно грыжи или протрузии в этом отделе). Состав следующий: новокаин 1 ампула, димексид 1 ст ложка, эуфиллин 1 ампула. Предварительно растереть спину водкой. Все бы хорошо, вот только врач не сказала, как развести самим димексид, только количество... 1 ст ложку димексида надо развести в воде? В каком количестве? И зачем нужен эуфиллин (везде просто рецепты без него идут) в данном растворе?

Ответ: Димексид достаточно агрессивная жидкость! Если не соблюдать пропорции, то можно получить серьёзный химический ожог! В своей практике я давно назначаю компрессы с димексидом, но в небольшой его концентрации. Можете посмотреть пропорции здесь.

Обычно используется водка, димексид, лидокаин (на лидокаин реже бывает аллергическая реакция, в отличие от новокаина), кетонал. К раствору димексида можно добавлять и другие вещества, смотря какой эффект хочет получить доктор, назначивший компресс. Но, хочу сказать – не ждите чуда от этого компресса! Как дополнение основного лечения – это хороший метод, в виде основного лечения он малоэффективен.

И, ещё раз предупреждаю, что в больших концентрациях димексид способен вызывать химические ожоги!

С уважением, Титарчук А.Б.

Имя: Елена

Тел.: +9376********

 

Травма позвоночника, боли

Вопрос: Может ли человек не знать, что у него произошёл при травме позвоночника перелом, например, в области грудного отдела и поясничного, думая, что это просто боль от ушиба и жить с этим пока не проявится следующий период. Последствие, например, спондилоартроз. спасибо. Наталья.

Ответ: Перелом любого позвонка может быть спонтанным, даже не связанным с сильным падением. Причинами таких переломов может быть остеопороз, миеломная болезнь. Спондилоартроз не является прямым последствием перелома. Для последствий перелома более характерны деформации позвонков, выявляемые при помощи МРТ или рентгенографии позвоночника, да и не каждый врач может увидеть последствия перелома позвоночника. Для более точного диагноза необходимо видеть самого пациента, его снимки, плюс обследовать пальпаторно позвоночник на предмет болезненности остистых отростков и напряжений мышц позвоночника.

Вопрос: После ДТП у меня левая рука прижимается к правой в обл. лопаток, и, для выравнивания высоты плеч, надо поднимать и левое плечо, и при этом по длине плечи стали разные. правую руку неудобно держать, например, стакан. Потому, что лопатка немного выше...и держать на подъеме ее тоже тяжело. В лопатках и плечевых суставах хруст при движении, а рука правая назад отводится с ограничениями.

Вопрос: Может ли это быть следствием сдвига позвонков шейно-грудного сегмента, например, при хлыстовой травме. Спасибо.

Ответ: После травмы такое возможно. В данном случае имеет место повреждение плечевого сустава на фоне сформировавшейся сколиотической дуги. Процесс в плечевом суставе, как правило, поддерживается нарушениями в шейном отделе позвоночника.

С уважением, Титарчук А.Б.

Имя: Наталья

Тел.: 8952*********

Немеет рука и нога, боли в пояснице

Вопрос: Уважаемый Андрей Борисович! По данным МРТ у меня картина лестничного листеза. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии L1-S1. Остеохондроз. Сколиоз. Спондилез. Сейчас боли в пояснице и отдают в малый таз. Периодически немеет нога и рука. Сообщите, пожалуйста, является ли подобный диагноз профильным для вашей клиники и есть ли возможность попасть на прием непосредственно к вам. Заранее благодарна, Лариса Петровна.

Ответ: Извините за задержку с ответом, был в отпуске. Всё, что Вы перечислили – это наш профиль. Судя по Вашим жалобам, имеет место сочетанный процесс – как в поясничном, так и в шейном отделах позвоночника, так как неметь рука не может при изолированном процессе в пояснично-крестцовом отделе. Надо смотреть снимки, проводить пальпаторную диагностику.

Во всех случаях, даже если Вы на первичный приём попадаете не ко мне, Вы имеете возможность записаться ко мне на приём, при наличии осмотра нашего врача и снимков.

С уважением, Титарчук А.Б.

Имя: Лариса Петровна Полякова

Тел.: 8911********

 

Болит поясница

Вопрос: Болит поясница.

Ответ: Юрий Аркадьевич, это наш профиль! Приходите – разберёмся!

С уважением, Титарчук А.Б.

Имя: моисеев юрий аркадьевич

Тел.: +7921********

 

Болят косточки на ногах

Вопрос: Возможно ли при помощи ваших методик избавиться от косточек на ногах (вальгусной деформации) без операции?

Ответ: При помощи наших методик можно снять воспалительный процесс в суставе, снять боль, но убрать косметический дефект нельзя, особенно при деформации высокой степени.

С уважением, Титарчук А.Б.

Имя: Чиркова Таисия Викторовна

Тел.: +7906********